Гидросальпинкс чем опасен. Гидросальпинкс справа. Причины его возникновения, диагностика и лечение. Гидросальпинкс: причины возникновения у женщин

⁰

Что это такое Гидросальпинкс? Такой вопрос возникает практически у всех женщин, которым поставили столь мудреный диагноз. Если оставить сложные медицинские термины, то иначе можно сказать, что это водянка маточной трубы (яйцевода). Да-да, на трубе образовался мешочек с жидкостью, размеры которого варьируются в значительных пределах.

Иногда, после удаления патологического образования, женщине показывают просто огромный «пузырь» с мутной жидкостью, достигающий размеры маленького детского мячика. Женская репродуктивная система, представляет собой достаточно сложную и точную структуру, которая в нормальном состоянии обеспечивает идеальные условия для зачатия новой жизни.

Яйцеводы получили свое название неслучайно. Они являются самой настоящей тропинкой, по которой «идет» яйцеклетка или зигота (недавно зародившийся плод) в полость матки. А если этот путь вдруг стал непроходимым? Тогда становится невозможной беременность, а женщине врачи вынуждены вынести страшный диагноз - Бесплодие. При постановке этого диагноза в истории болезни прописывают код по МКБ – 10 - N70.1.

Хронический гидросальпинкс

Хронический Гидросальпинкс слева или справа – это уже запущенная стадия болезни. Характеризуется он «смазанной» клинической картиной, протекает он практически незаметно, нанося непоправимый вред репродуктивной системе женщины. Постоянное присутствие воспаления и экссудата нарушает работу маточных труб. Они теряют свою способность к сокращению и эластичность.

Но самые большие патологические изменения касаются реснитчатого слоя яйцевода. Реснички, маленькие выросты на слизистой оболочке детородного органа, предназначены помочь оплодотворенной яйцеклетке достигнуть матки. Они как бы перекатывают зиготу, ведь она лишена органов движения. Но при возникновении водянки, реснички склеиваются, потому и нарушается их природная функция.

Двухсторонний Гидросальпинкс в наше время встречается все чаще. Такой диагноз говорит о том что страдают яйцеводы с двух сторон (Гидросальпинкс справа, слева). Двухстороннее поражение репродуктивной системы резко ухудшает прогнозы лечения и повышает риск бесплодия. По статистике правостороннее и левостороннее поражения маточных труб встречается с одинаковой частотой.

Что такое вентильный Гидросальпинкс

Бывает так, что спайка перекрывает яйцевод, но имеет соединительная ткань более мягкую, податливую консистенцию. По мере накопления жидкости в трубе, давление внутри полости во много раз увеличивается, что приводит к перерастяжению стенок.

Жидкость начинает давить на соединительную ткань с такой силой, что спайка не выдерживает, и образуется возможность оттока экссудата, который прорывается либо в полость матки, либо в брюшную полость.

Все описанное выше и происходит при вентильном Гидросальпинксе! Маточная труба обретает частичную проходимость, что во многих случаях помогает женщине забеременеть. Задокументированы сотни случаев, когда женщины становились матерью даже при огромных размерах водянки.

Но прорыв жидкости может нанести и непоправимый вред, особенно при применении ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Эмбрион, зачатый вне тела женщины и затем перемещенный в ее матку, может быть просто смыт изливающимся потоком экссудата. Таким образом, все старания репродуктологов (врачей по искусственному оплодотворению) терпят фиаско. Вот потому все чаще перед зачатием «в пробирке» рекомендуют оперативным путем убрать водянку маточной трубы.

Причины Гидроальпинкса

До конца не изучен механизм возникновения болезни, но к причинам Гидросальпинкса относят:

врожденное аномальное развитие органов репродуктивной системы;
нарушение движения лимфы по лимфатическим путям;
полостные операции;
предшествующая внематочная беременность;
патологическое разрастание эндометрия;
перфоративный аппендицит;
спаечная болезнь в области малого таза;
нарушение кровообращения и/или хронические очаги воспаления в репродуктивных органах;
ранее перенесенные венерические заболевания, особенно это касается Хламидиоза и Гонореи;
некоторые патологии кишечника.

Причины двустороннего Гидросальпинкса идентичны вышеперечисленным пунктам.

Симптомы Гидросальпинкса

Симптомы Гидросальпинкса весьма разнообразные. К ним относят:

водянистые влагалищные выделения. Они могут иметь мутноватую или иметь серозо-гнойную структуру;
тянущие боли в области проекции придатков. Их интенсивность средней степени;
при обострении болезни женщины отмечают достаточно резкий подъем температуры до 39 гр. по Цельсию.

Гораздо реже встречается длительный подъем температуры, необъяснимая слабость, быстрая утомляемость, плохое общее самочувствие, депрессивные, плохо поддающиеся лечению психологические состояния. Эти признак идентичные как для Гидросальпинкса справа, так и слева.

Все признаки Гидросальпинкса могут проявляться с разной степенью интенсивности, что повышает риск неправильного или запоздалого диагностирования. Иногда сама женщина затягивает с гинекологической консультацией, только усугубляя свое положение.

Чем опасен недуг

Последствия Гидросальпингса:

первичное или вторичное бесплодие;
внематочная беременность;
разрыв (перфорация) яйцевода с внутренним кровотечением;
присоединением инфекции и нагноением экссудат.

Дифференциальная диагностика

Сегодня доступны различные методы дифференциальной диагностики заболевания. К ним относится:

УЗИ (ультразвуковое исследование). Гидросальпинкс на УЗИ выглядит как жидкостное патологическое включение, с локализацией в пространстве между яичником и самой маткой. Подобный эхопризнак является решающим фактором при постановке данного диагноза;
гинекологическй осмотр;
гистеросальпингография (гидросальпингография (ГСГ);
лапароскопия. Следует заметить, что проведение лапароскопии Гидросальпинкс можно не только выявить, но и вылечить.

Консервативное лечение

Лечение без операции – это первый шаг на пути избавления от недуга. Для борьбы с воспалительным процессом применяют лечение антибиотиками широкого спектра действия. Такие препараты назначают не только в инъекциях, но и в таблетках и свечах, что только упрощает лечение. Обязательно назначают Лонгидазу, как препарат идеально подходящий для лечения этого недуга.

Для мобилизации собственных сил организма дополнительно назначают общеукрепляющие, витаминные, рассасывающие препараты и медикаменты, выводящие лишнюю жидкость из тканей. Действие лекарственных средств усиливают физиотерапевтическими процедурами и лазеротерапией.

Лечение Гидросальпинкса: вспомогательными методами

Санаторно-курортное лечение особенно показано женщинам с хроническим двухсторонним Гидросальпинксом. Грязевые ванны обладают мощным рассасывающим действием, что непременно принесет пользу при данной болезни. Ведь если маточные трубы восстановят проходимость, то и вероятность наступления беременности многократно возрастет.

Гомеопатия – это еще один вспомогательный метод лечения недуга. Польза от приема гомеопатичеких препаратов весьма спорная, не имеющая доказательной базы и не принята официальной медициной. Но, после подробной консультации со специалистом можно испробовать и этот метод победы над болезнью.

На формах тех женщин кто вылечил недуг, все чаще можно встретить положительные отзывы о лечении пиявками. Еще мудрые китайские лекари тысячелетиями избавляли женщину от болезней репродуктивной системы посредством применения особого вида пиявок. Затем эта методика была незаслуженно забыта, но сегодня переживает настоящий «бум» популярности.

Издавна данную патологию лечили прополисом. Для приготовления настойки используют только качественное сырье или покупают готовое средство в аптеке. Для домашнего приготовления берут медицинский спирт (60%) и смешивают его с измельченным прополисом (40%). Пользуются настойкой для натирания кожи живота на стороне поражения.

В народной медицине в качестве лекарственных микроклизм используют отвары противовоспалительных трав. Активно применяют лечение соком, которое сочетают с глинолечением.

Следует помнить, что народная медицина не может стать основным лечением даже при обнаружении легкой степени данной патологии. Народные средства – лишь дополнение к комплексному лечению!

Лечение заболевания Гидросальпинкс операцией

Иногда бывает так, что лечение Гидросальпинкса может продолжиться только путем оперативного вмешательства – удалением водянки. При удалении Гидросальпинкса чаще всего используют щадящую методику – лапароскопию.

Для ее проведения требуется новейшая оптическая техника, посредством которой убирают водянку без полостного вскрытия брюшной полости, что минимизирует риск послеоперационных осложнений, снижает вероятность развития спаек и кровотечений, не приносит серьезных косметических дефектов.

После этапа удаления водянки, хирург проводит пластику яйцевода, восстанавливает его проходимость, иссекает спаечные рубцы и восстанавливает ре. Лапароскопия Гидросальпинкса имеет ряд противопоказаний, о которых обязательно предупредит лечащий вас гинеколог.

Некоторые женщины страдают настоящей фобией, мешающей сделать операцию вовремя и обрести радость материнства. В таких случаях грамотный гинеколог обязательно посоветует посещать тематические форумы, где можно непринужденно пообщаться теми людьми, которые преодолели идентичные проблемы.

На подобных площадках можно посмотреть фото и послушать видео об этапах оперативного вмешательства, ознакомиться с симптомами и длительностью послеоперационного периода, узнать норму лабораторных анализов. Но если страх остается непреодолимым препятствием, тогда, не стесняясь, следует идти к профессиональному психологу.

Заключение

Как видите, Гидросальпинск – серьезнейший недуг, потому профилактикой болезни нужно заниматься сразу же после рождения девочки. Обязанность родителей научить девочку или подростка бережно относится к своему здоровью. Ребенок должен осознавать всю важность репродуктивного здоровья, потому всеми силами доносите к нему полезную информацию. Женщина – родом из детства. И если детский и подростковый возраст прошел с соблюдением всех правил профилактики болезни, то риск обрести патологию уже во взрослой жизни снижается в разы.

Самое интересное по теме

Возможно ли лечение гидросальпинкса без операции? Будет ли эффект или же стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству? Многие женщины страшно пугаются, когда придя на обычный рядовой осмотр к врачу-гинекологу вдруг слышат страшно звучащий диагноз: гидросальпинкс справа или слева. Что это такое и что можно посоветовать в такой ситуации? В первую очередь, не поддаваться панике.

Причины и симптомы гидросальпинкса

Гидросальпинкс — это недуг, нарушающий проходимость маточных труб. Каковы причины гидросальпинкса? Заболевание возникает на фоне предыдущего воспалительного процесса в маточных трубах, перенесенного без соответствующего лечения.

В канальце трубы образуется жидкость, которая и перекрывает просвет. С этого момента шансы женщины стать матерью значительно снижаются.

Затем, по мере развития болезни, появляются первые симптомы гидросальпинкса маточных труб: ноющие боли в нижней части живота. Периодически беспричинно повышается температура тела. Появляются выделения, которых до этого момента не было.

Все названые симптомы могут быть проявлениями самых разных заболеваний, поэтому для уточнения диагноза необходимо провести соответствующее обследование.

Почти такие же признаки имеет опухоль, расположенная между маткой и яичником. Поэтому при осмотре гинеколог в первую очередь исключает именно это заболевание, и лишь потом встает вопрос о наличии признаков гидросальпинкса.

Патологический процесс может распространяться как на одну, так и на две трубы. При запущенном заболевании трубы полностью запаиваются.

Как лечить гидросальпинкс

Теперь разберемся, чем же лечат гидросальпинкс. Врачи обычно ратуют за консервативный способ лечения маточных труб. Второй способ — оперативный. Он считается более эффективным, но может привести к возникновению различных осложнений.
Консервативное лечение гидросальпинкса более длительно по времени, требует значительных усилий и терпения.

Но в итоге оно приводит к восстановлению маточных труб без всякой угрозы для репродуктивной функции. Это значит, что перенесшая гидросальпинкс женщина сможет без проблем родить ребенка. В то время как при проведении хирургического вмешательства могут пострадать трубы, и тогда стать матерью естественным путем будет уже невозможно.

Поэтому неудивительно, что большинство женщин, которым поставлен диагноз гидросальпинкс справа или гидросальпинкс слева или двухсторонний гидросальпинкс, выбирает именно консервативное лечение. Но здесь обязательно стоит упомянуть о том, что медикаментозная терапия возможна лишь при легкой форме заболевания.

В более тяжелых случаях придется согласиться на проведение операции. Проблема кроется в том, что на начальной стадии заболевание протекает незаметно для женщины. Она не ощущает никаких изменений в своем состоянии, и патология выявляется случайно, при плановом осмотре.

Лечение гидросальпинкса без операции

Как происходит лечение гидросальпинкса без операции? Прежде всего стоит вспомнить о том, что у истоков заболевания стоит воспалительный процесс.

Поэтому лечение нужно начинать с приема антибиотиков.

Доза и сам препарат подбираются врачом в индивидуальном порядке, с учетом всех особенностей организма женщины. Как дополнительное средство для лечения маточных труб используют физиотерапию. В комплексе два этих средства дают отличный результат.

Также широко на начальных этапах заболевания можно использовать микроклизмы. Очень часто пациентке назначается аутогемотерапия. Суть данной процедуры состоит в том, что кровь берется из вены и вводится внутримышечно. Таким способом подстегиваются защитные механизмы самого организма, и он усиленно начинает бороться с инфекцией.

Для поддержания состояния больного на определенном уровне пациентке назначают курс витаминов, которые можно принимать как перорально, так и с помощью инъекций. Положительный результат дает использование физиотерапевтических процедур.

В различных источниках можно встретить информацию о том, что применение пиявок положительно сказывается на состоянии пациентки. На самом деле, исследования по этому поводу не проводились и доказательств эффективности такого лечения нет.

Народные целители также дают рекомендации по лечению данного заболевания своими методами. Необходимо сразу отметить, что данные средства не должны полностью подменять собой медикаментозное лечение, назначенное врачом-специалистом.

В противном случае болезнь будет запущена и есть риск, что она перейдет в хроническую форму. Народные методы лечения необходимо использовать как дополнительное средство.

Лекарственные сборы, предлагаемые народной медициной для лечения гидросальпинкса, действуют избирательно на некоторые свойства организма, влияют на менструальный цикл, могут немного замедлить образование спаек, снять болевой синдром. Вот несколько простых рецептов:

Сбор 1. Состоит из зверобоя, шалфея, смородинового листа, ромашки аптечной. Применяется в виде настоя.
Сбор 2. Включает в себя настой горицвета. Для того чтобы приготовить средство, берут 1 ст. л. предварительно измельченной травы и заливают стаканом кипятка. Дают настояться. Через 30 минут средство можно использовать. Принимают его по 1 ч. л. 3 раза в сутки через равные промежутки времени. Данное средство необходимо употреблять с большой осторожностью после обязательной консультации с врачом, так как горицвет (второе название — адонис) при передозировке дает массу неприятных побочных эффектов.
Сбор 3. Настой из веток и ягод можжевельника. Используется для принятия ванн.
Сбор 4. Состоит из коры дуба, календулы, аптечной ромашки. Используется для микроклизм.

При гидросальпинксе нельзя заниматься самолечением. Слабовыраженный болевой синдром, незначительные выделения из влагалища могут натолкнуть на мысль о несерьезности заболевания и о возможности вылечить его самостоятельно.

На самом деле, последствия при неправильном лечении могут быть очень серьезными. Поэтому при подозрении на данное заболевание, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Гидросальпинкс — распространенное гинекологическое заболевание, вызывающее сбой работы женской репродуктивной системы. Характеризуется развитием патологии маточных труб, которые при этом заполняются смесью, состоящей из плазмы крови, внеклеточной жидкости и выделяемого секрета. Из-за этого болезнь часто называют водянкой фаллопиевых маточных труб.

Образование такой патологии связано с нарушением проходимости в маточных трубах. При таком заболевании, как гидросальпинкс, лечение без операции возможно. Возникает как самостоятельное заболевание или результат воспалительных процессов, прогрессирующих в соседних органах и/или тканях. Гидросальпинкс может быть двухсторонний или односторонний (справа или слева).

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение направлено на устранение воспалительных процессов, влияющих на развитие патологии, снижение риска повторного возникновения прогресса заболевания.

Перед назначением курса лечения проводится комплексная диагностика, включающая гинекологический осмотр и УЗИ, иногда применяют лапароскопию.

Медикаментозное лечение применяется при начальной форме заболевания или практикуется у женщин, которые не планируют беременность в будущем. Широко используют в лечении антибиотики, уничтожающие очаг инфекции. Одним из способов борьбы с патологией без операции является аутогемотерапия. Процедура заключается в заборе крови из вены и дальнейшем ее внутримышечном введении. Защитные механизмы организма начинают работать активнее, подавление инфекции происходит естественным путем.

Если заболевание спровоцировало спаечный процесс в маточных трубах, то назначается препарат Лонгидаза. Средство снимает отечность, обладает рассасывающим и регенерирующим воздействием, предотвращает появление рубцов.

Физиолечение

Самые эффективные методы физиотерапии в лечении гидросальпинкса:

Гирудотерапия

Лечение пиявками проводится как самостоятельно, так и дополнительно к основному способу терапии. Вагинальная гирудотерапия приносит хорошие результаты в лечении различных гинекологических патологий.

Курс лечения состоит из 10 процедур. Длительность 1 сеанса не превышает часа. Пиявки ставятся в область влагалища, промежности, крестца и анального отверстия.

Пиявку подносят к выбранной части тела, после чего она сама выбирает место и присасывается, впрыскивая в кровь полезные вещества.

Народные средства

Действие рецептов народной медицины, с помощью которых можно лечиться в домашних условиях, направлено на устранение болевого синдрома, замедление образования спаек. Также они оказывают влияние на менструальный цикл.

Средство	Приготовление	Применение
Горицвет, настой	1 ст.л. измельченной травы заливают стаканом кипятка. Оставляют настояться в течение получаса.	Пьют по 1 ч.л. трижды в день через равные промежутки времени (употреблять данное средство можно только после консультации с врачом).
Боровая матка, настой	1 ст.л. измельченного растения заливают остывшей кипяченой водой (1/3 стакана), размешивают, оставляют настаиваться несколько часов.	Принимают 2 раза в день по 1 ст.л.
Гвоздика маточная, настойка	30 гр сырья заливают 500 мл водки, дают настояться 2 недели в темном месте. Настойку необходимо иногда взбалтывать. После этого ее сцеживают и заливают аналогичным количеством водки, настаивают 2 недели, процеживают. Обе настойки смешивают.	Принимают по 30 г за полчаса до еды. Промежуток между приемом должен быть не менее 6 часов.
Семена подорожника, отвар	1 ч.л. семян подорожника заливают стаканом кипятка и томят на маленьком огне несколько минут.	Пьют по 1/3 стакана трижды в день.
Красная щетка, отвар	Для приготовления отвара берут 1 ст.л. корня красной щетки и заливают в емкость с сырьем 300 мл воды. Кипятят не менее 5 минут в закрытой кастрюле и дают настояться около часа.	Пьют по 0,5 стакана трижды в день за полчаса до еды, смешивая с 1 ч.л. меда. Курс лечения длится до 45 дней.
Акация, настой	20 гр цветков и 2 ст.л. коры растения засыпают в емкость из темного стекла и заливают водой, так, чтобы уровень воды слегка закрывал содержимое. Дают настояться в течение 10 дней.	Пьют по 25 капель за полчаса до еды.
Овес, отвар	Стакан предварительно измельченного овса заливают 1 л кипятка, дают настояться не менее 10 часов. После этого кипятят и процеживают.	Принимают по 0,5 стакана трижды в день перед едой. Курс лечения составляет 10 дней.
Картофельный сок	С клубней удаляют кожуру и натирают их на терке (можно измельчить при помощи блендера). Полученную массу отжимают до получения стакана сока	Выпивают за 3 приема в равных частях в течение дня.
Сок крапивы двудомной	Собирают молодые листья и побеги растения, промывают их и просушивают. Пропускают через мясорубку, и, используя мелкую сеточку, выдавливают сок из полученной массы. Сок крапивы разводят с водой в равных пропорциях.	Пьют однократно 0,5 стакана вечером перед сном.
Сок алоэ	Листья растения срезают и держат в холодильнике несколько дней. После чего их тщательно промывают и измельчают в кашицу, смешивают со сливочным маслом и медом в следующих пропорциях: 1:6:6.	Употребляют не менее 2 месяцев по 1 ст.л., предварительно разведенной в стакане теплого молока.
Ванна из можжевельника	50 г ягод и сухих стеблей растения заливают 1 л кипятка.Оставляют настаиваться 3 часа, после чего процеживают.	Переливают полученный настой в приготовленную ванну. Принимать такие ванны нужно ежедневно в течение 5 дней, желательно перед сном.
Спринцевания	Раствор для спринцеваний готовят из следующих лекарственных растений: ромашка аптечная; сальвия; кора дуба; зверобой; шалфей; корень лапчатки. Заливают 2 ст.л. выбранного растения горячей водой, настаивают. Растения можно комбинировать.	Перед проведением процедуры настой подогревают до комнатной температуры, переливают в прибор для спринцевания. Процедуры делают утром и вечером.

К нестандартным способам лечения гидросальпинкса относятся настрои Сытина, прослушивание которых благотворно влияет на организм. Существуют настрои, помогающие лечить различные болезни, в том числе и гинекологические.

Большинство женщин, которым поставили диагноз «гидросальпинкс», хотят, чтобы им назначили лечение без операции. Ведь во время нее могут удалить трубу, а как тогда зачать малыша? Но помогут ли лекарства вернуть здоровье и стать матерью? Чтобы Ваше решение не стало фатальным, давайте разберемся, какой результат может дать консервативная и народная терапия.

Одним из неприятных и опасных последствий воспаления придатков является непроходимость маточных труб, вызванная тем, что в них собирается большое количество жидкой слизи. Такое состояние называется «гидросальпинкс». Чаще всего он обнаруживается слева, но может быть и двусторонним. Что это такое и чем грозит подобная патология?

Ее обнаруживают у 10-30 % женщин, которые обращаются к гинекологу с жалобами на то, что на фоне регулярной половой жизни у них никак не наступает беременность. Заболевание поражает одну или обе трубы. Оно достаточно опасно: может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы, внематочную беременность или вызвать бесплодие.

Читайте также:

К сожалению, по мнению медиков, лечение гидросальпинкса без операции невозможно. Ведь никакие таблетки, физиопроцедуры, травы и другие манипуляции не помогут устранить механическое препятствие в виде слизи и восстановить нормальную проходимость маточной трубы.

Какая форма болезни хуже всего?

Гидросальпинкс может быть одно- и двусторонним - второй вариант хуже. В первом случае вероятность забеременеть составляет 50% на 50%. Если же поражены оба яйцевода, то зачать естественным путем уже никак не получится.

Существует еще одно разделение этой болезни на виды. Оно основывается на количестве полостей в маточной трубе. С учетом этого критерия выделяют такие ее формы:

простая - образовалась единственная полость;
фолликулярная - возникла полость, которая разделена на несколько частей перегородками (спайками);
вентильная. Для нее характерна такая особенность: так как спайки имеют неплотную структуру, они время от времени прорываются, их содержимое изливается в полость матки, влагалище. Это сопровождается появлением белей водянистой консистенции.

Некоторые врачи выделяют хроническую (она отличается длительным вялотекущим течением) и острую формы патологии. Однако с этим согласны не все доктора.

Что беспокоит женщину?

Какие признаки могут косвенно указывать на гидросальпинкс? Вот основные симптомы этого гинекологического заболевания:

нарушение менструального цикла;
невыраженная ноющая боль или дискомфорт внизу живота с какой-либо одной или обеих сторон;
обильные жидкие бледно-желтые выделения из половых путей;
пульсация и чувство инородного тела в нижней части живота;
отсутствие беременности;
периодическое повышение температуры (до субфебрильных показателей);
если воспаление приобретет острый характер, то температура может подняться до 39 градусов;
озноб, запоры, общая слабость, тахикардия.

Важно! Если гидросальпинкс имеет небольшие размеры, то он не взывает никаких болезненных ощущений, так как нет выраженного воспалительного процесса. Обнаружить эту проблему можно только при проведении трансвагинального УЗИ. Но в некоторых случаях картина болезни очень напоминает почечную, кишечную колику или аппендицит.

Лечение или только операция - есть ли у пациентки выбор?

Современная медицина предлагает два варианта лечения гидросальпинкса - без операции (консервативное) и хирургическое.

Медикаментозное лечение нацелено на то, чтобы убрать воспаление и поспособствовать рассасыванию образования. Для этого пациентке назначают димексид, антибиотики (в уколах), физиотерапевтические процедуры (электрофорез с калием и магнием, УВЧ, воздействие УФ-излучением). Но такое лечение редко бывает успешным. Оно может дать положительный результат на начальных стадиях, если гидросальпинкс возник по вине сальпингита, аднексита или сальпингофорита. При этом оно абсолютно неэффективно в борьбе со спайками и рубцами.

В рамках консервативного лечения также используются такие способы:

введение иммунных активаторов - уколы иммунофана, алоэ;
аутогемотерапия - внутримышечное переливание собственной крови пациентки;
продувание трубы с целью восстановления ее проходимости. Эта методика может применяться, только если нет спаек, инфекционных заболеваний и воспалительного процесса. Проводится такое лечение одним из двух способов - это гидротубация либо пертубация. В первом случае через полость матки под определенным давлением пропускают воду, во втором - газ.

Оперативное лечение проводится щадящим методом лапароскопии. Во время такой операции врач удаляет спайки, выводит жидкость и восстанавливает нормальное функционирование маточной трубы. Все эти манипуляции осуществляются под общим наркозом или с эпидуральной анестезией. Иногда приходится удалять пораженную маточную трубу или даже обе. Это совсем не значит, что женщина не сможет иметь детей. Процедура ЭКО поможет ей забеременеть и родить долгожданного малыша.

Удалось ли кому-нибудь выздороветь без помощи хирургов?

Как показывают отзывы, многие пытаются проводить лечение гидрсальпинкса народными способами. Обычно для этого используют боровую матку, пьют сок молодой крапивы или сырого картофеля, принимают фитонастои из алоэ, горицвета, золотого уса, делают микроклизмы и примочки из зверобоя, ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, календулы, мальвы, принимают ванны с можжевельником. Все эти процедуры, как утверждают женщины, помогают устранить воспаление, но не ликвидируют непроходимость. Вылечиться можно только одним способом - сделать операцию.

Одним из последствий воспаления придатков матки, в частности ее труб, является гидросальпинкс. По статистическим данным, эта патология присутствует у 10-30% женщин, которые планируют беременность, но она не наступает, вследствие того что гидросальпинкс препятствует благополучному зачатию.

Однако при адекватном своевременном лечении долгожданная беременность возможна, поэтому не нужно пытаться избавиться от патологии, прибегая к самолечению. Такой подход только усугубит патологический процесс и отсрочит момент наступления долгожданного зачатия, а в особо запущенных случаях беременность может и вовсе не наступить.

Понятие гидросальпинкс

Гидросальпинкс – это заболевание маточных труб, которое приводит к нарушению их проходимости. Само название патологии происходит от латинских слов, где «сальпинкс» - это труба, а «гидро» - жидкость. Словосочетание, которое довольно часто можно услышать от женщин – гидросальпинкс труб – неверно, поскольку, выходя из вышесказанного, получается масло масляное. Особенностью этого заболевания является то, что происходит скопление транссудата (жидкости) в маточных трубах, вследствие закупорки наружного и внутреннего отверстия яйцевода. Таким образом, труба превращается в образование, похожее на мешочек.

Различают:

двухсторонний гиросальпинкс;

гидросальпинкс слева;

правосторонний гидросальпинкс.

Также некорректно употреблять сочетания по типу хронический и острый гидросальпинкс. Эта патология относится к осложнениям воспалительного процесса труб матки – сальпингита, вот он может быть хроническим или острым.

Пример формулировки диагноза: Хронический двухсторонний сальпингоофорит. Гидросальпинкс двухсторонний.

Анатомия и физиология

Маточная труба (яйцевод, фаллопиева труба) – это парный орган, которые представляют собой полую трубку с двумя просветами. В длину яйцевод имеет 10-12 сантиметров, при этом правая труба немного длиннее, чем левая. Один из концов фаллопиевой трубы открывается в полость матки, в то время как другой оканчивается ворсинками (фимбриями) и открывается недалеко от яичника в брюшную полость. Посредством этих отверстий брюшная полость сообщается с наружными и внутренними половыми органами, что только увеличивает риск развития восходящей инфекции, к примеру, при вагините.

Стенка яйцевода состоит из 3 слоев:

внутренний – он покрыт мерцательным эпителием, его реснички совершают волнообразные движения, которые способствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки. Помимо этого, железы на слизистой трубе секретируют вещество, которое поддерживает жизнеспособность зиготы, спермиев и яйцеклетки, а также постоянство внутренней среды яйцевода;

мышечный – выполнен из мышечных волокон, за счет которых происходят сократительные движения, направленные к маточной полости;

наружный – представлен брюшиной, он выполняет функцию защиты трубы от негативного воздействия.

Роль фаллопиевых труб

Маточные трубы требуются для обеспечения успешного зачатия, а также имплантации яйцеклетки (оплодотворенной) в полости матки. Функции яйцеводов включают:

транспортировку зиготы к полости матки, посредством перистальтических движений яйцевода, а также возросшей активности мерцательного эпителия (его ресничек, в частности);

поддержание жизнедеятельности зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) в трубе, до того как она попадет в полость матки;

поддержание жизнеспособности спермиев и яйцеклетки (половых клеток), а также их подготовку к соединению, то есть оплодотворению;

яйцеклетка доставляется к ампулярному отделу маточной трубы, куда также направляются сперматозоиды из полости матки;

при помощи фимбрий созревшая яйцеклетка после своего выхода из фолликула захватывается и подводится к воронке трубы.

Механизм развития патологии

Функционирование маточных труб может нарушаться вследствие воспаления, к примеру, на фоне сальпингоофорита или сальпингита. Начинается патологическое разрастание соединительной ткани, формируются спайки и рубцы. Воспалительный процесс, а также спайкообразования внедряются во все слои фаллопиевой трубы, отличается только степень выраженности процесса.

Ворсинки мерцательного эпителия погибают, а мышечный слой прекращает сокращаться. В просвете фаллопиевой трубы разрастаются спайки, нарушается проходимость яйцевода, фимбрии воронки склеиваются между собой. Когда спайками закрываются оба просвета маточной трубы, в образовавшейся закупоренной полости начинает скапливаться жидкость, возникающая вследствие усиленной секреции слизи железами эпителия в ответ на воспаление. Это приводит к расширению трубы и формированию сактосальпинкса, или гидросальпинкса. Если происходит нагноение серозно-слизистого содержимого в трубе, появляется пиосальпинкс.

Иногда происходит неполное спаивание фимбрий трубы. В таких случаях говорят о «вентильном гидросальпинксе», которому свойственно периодически прорываться под давлением скопившейся в полости трубы жидкости. Увеличение давления возникает вследствие перемены положения тела, в процессе гистеросальпингографии, натуживания. Происходит излитие транссудата в малый таз. При «вентильном гидросальпинксе» опорожнение яйцевода выполняется систематически. Воспалительная жидкость, которая изливается в малый таз, провоцирует возникновение спаек – таким образом, формируется своеобразный порочный круг, который поддерживает гидросальпинкс.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса происходит вследствие закрытия среднего (ампулярного) отдела яйцевода, происходит это в ответ на местную инфекционно-воспалительную реакцию. Инфекционные агенты проникают в полость фаллопиевой трубы как по восходящему пути, от нижерасположенных органов половой системы (шейка, матка, влагалище), так и нисходящим путем, а именно с током крови от аппендикса, кишечника, миндалин, почек, мочевого пузыря. Воспаление может являться асептическим, возникать при наличии гинекологических заболеваний. Гидросальпинкс формируется вследствие таких причин:

диагностические выскабливания полости матки и аборты;

частые переохлаждения (активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабления иммунитета);

ношение внутриматочного средства контрацепции;

беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров (половые инфекции: гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии);

эндометрит (воспаление матки);

воспаление придатков, яичников, труб (андексит, оофорит, сальпингит);

повреждения яйцеводов во время выполнения лапароскопии с возникновением асептического воспаления;

половой инфантилизм (извитые, длинные, тонкие трубы);

миоматозный узел, расположенный в области входа яйцевода в полость матки;

аденомиоз;

наружный эндометриоз (вызывает асептические воспаления и образование спаек в области малого таза);

воспаление цервикального канала и шейки матки;

дисбактериоз влагалища и длительные вагиниты.

Предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития гидросальпинкса:

эндокринные патологии: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет (ослабляют защитные способности организма);

эмоциональные нагрузки, стрессы;

пренебрежение правилами личной интимной гигиены.

Стоит отметить, что не всегда пролеченный и перенесенные андексит или сальпингит заканчиваются возникновением гидросальпинкса. При наличии сильного иммунитета, а также адекватного своевременного лечения воспалительные процессы в фаллопиевой трубе исчезают без последствий.

Симптомы

Клиническая картина патологии зависит от того, какое заболевание к ней привело. Если гидросальпинкс возник на фоне острого воспаления фаллопиевых труб, его симптомы являются более выраженными. Больная страдает от признаков интоксикации: слабость, вялость, снижение аппетита, распирающая боль в паху (справа или слева), фебрильная температура. Если транссудат быстро накопляется в среднем отделе маточной трубы, то боль можно охарактеризовать как пульсирующую и распирающую.

Если гидросальпинкс возникает на фоне наличия хронической формы сальпингита, довольно часто пациентки не испытывают какого-либо дискомфорта. Чаще всего единственной жалобой является невозможность забеременеть, а сама патология обнаруживается уже в процессе исследований по поводу бесплодия. Однако возможны также жалобы на дискомфорт в подвздошной области, болезненности при половом акте, ощущение инородного тела в области паха. При вентильном гидросальпинксе женщина отмечает появление периодических водянистых выделений из влагалища (при условии, что прорыв образований произошел в полость матки).

При излитии жидкости в полость малого таза происходит усиление процессов спайкообразования, это проявляется в виде синдрома хронической тазовой боли. В некоторых случаях образование с жидкостью в фаллопиевой трубе может вести себя как острая хирургическая патология (кишечная или почечная колика, аппендицит).

Типичными признаками наличия хронического сальпингита с присоединившимся гидросальпинксом являются:

отсутствие беременности;

выделения из половых путей патологического характера;

расстройства менструального цикла;

незначительная ноющая боль или дискомфорт в подвздошной области.

Беременность при наличии гидросальпинкса

На фоне гидросальпинкса беременность может наступить, но только если труба поражена только с одной стороны. Таким образом, несложно подсчитать, что шансы на беременность сокращаются на 50%. В тоже время существенно возрастает риск возникновения трубной беременности и последующего самопроизвольного аборта. Эктопическая беременность возникает вследствие повреждения мерцательного эпителия и нарушения перистальтики трубы. Таким образом, оплодотворенная яйцеклетка задерживается в фаллопиевой трубе до 4 и более суток, затем имплантируется, начинает расти и развиваться.

Самопроизвольный аборт на фоне гидросальпинкса можно объяснить при помощи нескольких моментов:

снижение чувствительности рецепторов эндометрия к воздействию женских половых гормонов. Это приводит к нарушению гормонального фона слизистой оболочки матки и процесса имплантации яйцеклетки;

возможно токсическое влияние транссудата на зародыш, с его повреждением и последующей гибелью;

воспалительная жидкость гидросальпинкса воздействует на слизистую оболочку матки, что приводит к развитию эндометрита, и, соответственно, невозможности имплантации зародыша;

механическое воздействие: периодические излияния жидкости при вентильном гидросальпинксе просто смывает зиготу с эндометрия, препятствуя ее имплантации.

Если диагностирован гидросальпинкс обеих труб, то естественная беременность невозможна. При таком раскладе требуются вспомогательные репродуктивные технологии, по типу ЭКО. Стоит отметить, что эффективность экстракорпорального оплодотворения и вынашивания снижается в 2-5 раз.

Если же беременность при мешотчатом расширении трубы все же наступила, то ее самопроизвольное прерывание может произойти на позднем или раннем сроке. Поэтому всех беременных с диагнозом гидросальпинкс относят к группе очень высокого риска прерывания беременности. Лечение при беременности откладывают на послеродовой период.

Диагностика

Обычно диагностика такого осложнения начинается гинекологическим осмотром. В ходе выполнения бимануальной пальпации гидросальпинкс прощупывается в виде продолговатого туго эластичного образования с одной или с обеих сторон. Могут появляться незначительные боли во время пальпации придатков, в тоже время болезненность может отсутствовать. Если расширение фаллопиевой трубы незначительно, то врач может и не выявить осложнения во время пальпации, в таких случаях назначают дополнительные исследования:

УЗИ трансвагинальным датчиком.

Позволяет определить мешотчатое образование с обеих или только с одной стороны, установить его локализацию (между яичником и маткой), форму и размер. Также возможна визуализация перегородок (фолликулярный гидросальпинкс). Образование имеет собственную толстую капсулу, которая заполнена гипоэхогенной жидкостью.

Гистеросальпингография.

Этот метод заключается в введении контрастного вещества в полость матки посредством цервикального канала (под давлением). После этого проводят серию рентгенографических снимков. Этот метод позволяет определить проходимость маточных труб – контраст определяется в малом тазу, визуализируя гидросальпинкс. Если имеется осложнение, маточная труба отображается в виде утолщенной и извитой, в расширенном среднем отделе просматривается скопившийся контраст.

Лапароскопия.

Проводится с целью диагностики и лечения. В ходе выполнения лапароскопии обнаруживают утолщение фаллопиевой трубы, гиперемированные и отечные фимбрии на концах, в тоже время сама стенка яйцевода полупрозрачная и истонченная, а ее полость заполнена жидкостью.

Кроме инструментальных методов диагностики, также нужно сдать анализы на наличие половых инфекций (вируса герпеса, ВПЧ, цитомегаловируса, мико-и уреаплазмы, хламидий).

Лечение

При диагностировании гидросальпинкса женщина должна пройти лечение, ведь от времени существования такого осложнения зависит запущенность процесса спайкообразования в малом тазу, что в свою очередь является фактором, повышающим риск возникновения эктопической беременности, невынашивания и снижает возможность зачатия.

К огромному сожалению, некоторые пациентки несерьезно относятся к этой патологии, мысля примитивно – не болит, значит и не опасно. Такое отношение приводит к затягиванию с визитом к гинекологу, и в некоторых случаях промедление приводит к необратимым изменениям: абсолютной невозможности забеременеть естественным путем, что решается только при помощи ЭКО.

Лечение гидросальпинкса выполняется в два этапа. На первом этапе проводят консервативную терапию. При наличии острого воспалительного процесса в придатках, или при обострении хронического процесса необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Продолжительность курса, а также дозировка препарата подбирается в сугубо индивидуальном порядке, при этом учитывается чувствительность к лекарственным средствам и характер возбудителя (при позитивном результате на ИППП).

Основная линия этапа консервативной терапии заключается в стимуляции иммунитета. Для этого назначают иммуномодулирующие препараты:

аутогемотерапия (введений собственной венозной крови внутримышечно);

«Иммунал»;

«Инъекции алоэ»;

«Тактивин»;

«Тималин»;

«Имудон»;

«Ликопид»;

«Иммунофан».

Также с целью стимуляции иммунитета рекомендуют прием витаминов или их парентеральное введение. Широко используют физиотерапевтические процедуры, которые хоть и не позволяют полностью излечиться от гидросальпинкса, но оказывают благоприятные условия для излечения:

эндовагинальный вибромассаж;

электростимуляция фаллопиевых труб;

электрофорез электролитов (магний, кальций);

магниторез.

Гирудотерапевты утверждают, что от этой патологии можно избавиться при помощи пиявок. Однако подобное заявление не имеет не только научных доказательств, но и подтвержденных статистических данных.

Народные методы

Множество пациенток с гидросальпинксом считают, что излечиться им помогут народные средства. Врачи также допускают применение народных методов, но лишь в качестве дополнительного лечения к основному консервативному этапу терапии. Препараты народной медицины не избавляют от осложнения, а выступают в качестве ликвидаторов симптомов: слегка нормализируют менструальный цикл, тормозят процесс образования спаек в малом тазу, снимают боль. Из рекомендованных народных препаратов можно использовать:

настой сбора трав (зверобой, шалфей, смородиновый лист, ромашка аптечная);

настой горицвета;

прием можжевеловых ванн (в воду вливается настой из веток и ягод можжевельника, вода в ванной должна быть теплой);

прием овсяного настоя;

прием смеси меда, сливочного масла и листьев алоэ;

микроклизмы с лекарственными травами (кора дуба, календула, аптечная ромашка);

прием крапивного, картофельного и тыквенного сока (смешивая, или по отдельности).

Хирургическое лечение

Вторая ступень лечения заключается в хирургическом устранении данного осложнения в ходе операции. Лечение гидросальпинкса, которое не заканчивается операцией, бессмысленно. Пока не устранен очаг воспаления, в малом тазу будут продолжать образовываться спайки, соответственно, боль сохраняется, а шансы на естественное оплодотворение снижаются.

Сегодня в качестве метода хирургического устранения гидросальпинкса применяют лапароскопию. Лапароскопическая терапия образования в яйцеводе является эффективным и наиболее щадящим методом хирургического вмешательства. В ходе операции проводят различные виды хирургического вмешательства в строение фаллопиевой трубы, техника определяется в зависимости от состояния пациентки, состояния труб и наличия желания забеременеть.

Тубэктомия – резекция одной или обеих труб (выполняют при отсутствии возможности по-другому ликвидировать патологию, а также женщинам, которые старше 35 лет).

Сальпингонеостомия и сальпингостомия – формирование нового отверстия в среднем отделе яйцевода, или освобождение анатомического отверстия от спаек (минусом сальпингонеостомии является то, что новое отверстие быстро зарастает).

Фимбриопластика и фимбриолизис – освобождение от спаек фимбрий конечного отдела яйцевода в месте их примыкания к яичнику, также удаляется жидкость из трубы. Если есть необходимость – проводят пластику фимбрий.

Сальпингоовариолизис – спайки вокруг яичника и яйцевода рассекаются, восстанавливается их нормальное положение, проводится разделение спаек в просвете фаллопиевой трубы.

Стоит отметить, что даже если операция закончилась успешно, труба сохранена и успешно восстановила свою проходимость, яйцевод не сможет функционировать в нормальном режиме. Реснички мерцательного эпителия могут потерять свою подвижность, или же сам эпителий атрофируется, мышечный слой перестает нормально сокращаться, нарушается перистальтика, поэтому пациентки после операции по устранению гидросальпинкса входят в группу риска внематочной беременности. В таких случаях рекомендовано оплодотворение при помощи ЭКО.

Часто задаваемые вопросы относительно гидросальпинкса

В чем опасность этой патологии?

Наличие у женщины гидросальпинкса значительно увеличивает риск возникновения внематочной беременности. Помимо этого, патология может стать причиной бесплодия. Увеличение мешотчатого образования при отсутствии лечения заканчивается разрывом трубы и нагноением.

Нужно ли вводить какие-либо ограничения при наличии диагноза «гидросальпинкс»?

Да. Во-первых, нужно избегать тяжелых физических нагрузок (прыжки, наклоны, кувырки, натуживание, вибрация). Во-вторых, следует избегать чрезмерной активности во время занятия сексом, особенно если присутствуют болевые ощущения. Помимо этого, необходимо исключить перегрев организма, запрещено принимать горячие ванны, посещать сауны. Бани, солярии, а также загорать. Дело в том, что нагревание ведет к обострению воспалительного процесса. Также нежелательно купаться в открытых водоемах и бассейнах, поскольку переохлаждение также может стать причиной обострения. Запрещено употреблять алкоголь, включая слабоалкогольные напитки, ведь спиртное подавляет иммунитет.

Какой прогноз при планировании беременности после лапароскопии по поводу такого осложнения?

Если восстановлена проходимость трубы и гидросальпинкс полностью удален, то зачатие естественным путем с последующим вынашиванием происходит в 60-75% случаев, а риск развития трубной беременности менее 5%. Если труба была удалена, то эффективность экстракорпорального оплодотворения составляет 30-35%.

На протяжении 3-4 недель следует избегать физических нагрузок и соблюдать полный половой покой. Также нужно сесть на диету, которая подразумевает ограничение консерв, фаст-фуда, жирных и жареных блюд, соленых и маринованных продуктов, острых продуктов и блюд.