К первичной профилактике ибс относятся следующие мероприятия. Способы профилактики ибс. Влияние неизменяемых факторов

Согласно данным ВОЗ сердечно-сосудистые заболевания – наиболее распространенная причина смертности населения планеты. При этом ишемическая болезнь сердца (ИБС) приводит к летальному исходу в 30-50% случаев. Профилактика ишемической болезни сердца необходима каждому, так как заболевание развивается в скрытой форме.

При ишемической болезни сердца под влиянием определенных факторов сердечная мышца прекращает получать достаточное кровоснабжение. Происходит поражение миокарда, при котором количество поступающего кислорода и питательных веществ к нему уменьшается. Обычно причиной ИБС выступает повреждение коронарных артерий, несущих кровь к сердцу. Так, сосуды перестают нормально функционировать, если происходит их спазмирование, закупорка тромбом (при повышенной вязкости крови) или начинается отложение на стенках артерии атеросклеротических (холестериновых) бляшек.

Клинические формы ишемической болезни:

• Стенокардия. Характеризуется эпизодическими удушающими и жгучими болями за грудиной, которые могут отзываться в плечевом суставе или области брюшины. Наступает, когда миокард истощается вследствие кислородного голодания.
• Инфаркт миокарда. Возникает при закупоривании сердечной артерии: так как кровь перестает питать сердечную мышцу, начинается частичное отмирание ее тканей (некроз).
• Кардиосклероз. Развивается после перенесенного инфаркта миокарда – погибшие клетки миокарда замещаются соединительной тканью.
• Аритмический вариант ишемической болезни. Кислородное голодание сердечной мышцы приводит к нарушениям проводимости и, соответственно, патологическим изменениям сердечного ритма.
• Сердечная недостаточность. Симптомы кислородной недостаточности распространяются на все ткани организма, нарушается периферическое кровообращение.
• Внезапная коронарная остановка сердца. Если своевременно не оказать помощи пострадавшему, приводит к летальному исходу.

На первых стадиях заболевания человек может не догадываться о возникших проблемах со здоровьем: организм пытается перераспределить нагрузку на другие системы, и какое-то время симптомы болезни не проявляются.

Первые признаки поражения миокарда:

• отдышка;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• повышение (крайне редко – снижение) артериального давления.

На более поздних сроках к вышеперечисленным симптомам присоединяются боли в области грудины или отдающие в шею, плечевой сустав.

Меры по предотвращению ранее не возникавшего заболевания называются первичной профилактикой ишемической болезни сердца . Для ее реализации обратите внимание на образ жизни и устраните источники негативных изменений.

Факторы, повышающие риск ишемической болезни сердца

• Генетическая предрасположенность . Вспомните, есть ли у вас родственники, страдающие или погибшие от сердечно-сосудистых заболеваний.
• Возраст . По достижении 40-50 лет раз в полгода сдавайте анализы и проходите обследование (биохимические показатели, УЗИ сердца, кардиограмма и пр.).
• Пол . Благодаря влиянию эстрогена, женщины менее подвержены атеросклерозу. После наступления менопаузы, когда происходит гормональная перестройка, риск проявления ИБС у женщин повышается.
• Сопутствующие заболевания . К примеру, лица, страдающие ожирением, атеросклерозом, артериальной гипертензией или сахарным диабетом, с большой вероятностью имеют проблемы и с сердечно-сосудистой системой. Поэтому необходимо обязательно провести коррекцию наличествующих патологических состояний.
• Вредные привычки . Курение, потребление спиртовых напитков, склонность к перееданию сказываются на внешнем виде, самочувствии и расшатывают работу внутренних органов.
• Недостаточная двигательная активность или чрезмерные физические нагрузки . Как гиподинамия, так и нездоровое увлечение спортом изнашивают тело. Отдавайте предпочтение умеренным кардионагрузкам нагрузкам — катание на велосипеде, ходьба быстрым шагом, волейбол. Занимайтесь трижды в неделю 30-40 минут.
• Гиперответственность и постоянные стрессы . Обратитесь к психотерапевту или познакомьтесь с современными методами релаксации для улучшения адаптации к стрессовым воздействиям (медитации, самомассаж, ведение личного дневника).

Если на приеме у кардиолога были диагностированы проблемы с питанием сердечной мышцы или пациент перенес одну из клинических форм заболевания, назначается вторичная профилактика ишемической болезни сердца. На помощь приходят фармацевтические препараты, физиотерапия, народные методы, в сложных случаях – хирургическое вмешательство (коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование).

Лекарственные средства для профилактики и лечения ИБС

С помощью лекарственных веществ необходимо вызвать замедление или, по возможности, устранить процесс тромбообразования и откладывания атеросклеротических бляшек. Также следует восстановить метаболические процессы в миокарде. Дополнительно стоит назначить препараты для нормализации сердечного ритма и артериального давления. С этой целью используются следующие группы лекарственных средств:

Группа лекарственных средств	Представители и дозировка	Назначение	Противопоказания
Антикоагуллянты	Ацетилсалициловая кислота – 250 мг, варфарин – 5 мг 2 р/сут; тиклопидин – 0,25 г дважды в сутки, клопидогрел – 75 мг.	Делают кровь более вязкой и препятствуют тромбообразованию	Язвенные заболевания органов ЖКТ, недостаточность печеночной функции, нарушения свертываемости крови
Гиполипидемические лекарства	Статины: ловастатин — 80 мг, аторвастатин – 10 мг, флувастатин – по 40 мг дважды в день.	Устраняют атеросклеротические бляшки и препятствуют их возникновению	Нарушения работы печени и почек, сахарный диабет, остеопороз
	Фибраты: клофибрат – 5 г до 4 раз в день, фенофибрат – 145 мг.
	Прочие: холестирамин – по 4 г до 4 раз в сутки.; никотиновая кислота – до 0,5 г за день.
ß-адреноблокаторы и другие антиаритмические препараты	Карведилол – до 25 мг в сутки.	Нормализуют сердечную проводимость	Бронхиальная астма, брадикардия, гипотония
	Амиодарон – 200 мг трижды за день.
Ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензин-рецепторов	Каптоприл – 100-150 мг, цилазаприл – 500 мг.	Нормализуют артериальное давление	Нарушения работы выделительной системы, легочные заболевания
	Лозартан – 50 мг.
Средства, восстанавливающие метаболизм в сердечной мышце	Триметазидин – 70 мг, левокарнитин – до 1 г, креатинфосфат — 1-2 г, милдронат – 500 мг.	Восстанавливают питание миокарда	Почечная или печеночная недостаточность, гиперчувствительность к средствам
Нитраты	Нитроглицерин — ½ или 1 таб. под язык в качестве средства первой помощи при приступе стенокардии	Расширяют коронарные сосуды	Кровоизлияние в мозг, гипотензия, глаукома
Диуретики	Гипотиазид — 25 мг в день.	Снимают отечность, вызванную нарушением микроциркуляции в конечностях	Гипокалиемия, почечная недостаточность

Обратите внимание! В статье приведены приблизительные дозировки для ознакомления! Женщинам в период беременности необходимо согласовывать прием любого лекарственного препарата с врачом!

Методы физиотерапии

Эти методы профилактики ишемической болезни сердца используются по показаниям врача и только в комплексе с медикаментозной терапией.

• ударно-волновая терапия;
• усиленная наружная контрпульсация;
• лечение стволовыми клетками;
• квантовая (лазерная) терапия.

Процедуры направлены на стимуляцию регенерации кардиомиоцитов.

С помощью рецептов народной медицины и фитопрепаратов можно откорректировать состояние пациента на начальных стадиях ИБС, но при серьезных нарушениях не стоит рассчитывать на полное излечение.

Плоды боярышника

Используют настой и настойку:

1. Чтобы приготовить настой 1 ст. л. сырья заливают стаканом горячей воды и настаивают в термосе два часа. Процеженную жидкость принимают по 1-2 ст. л. до еды.
2. Спиртовую настойку применяют по 30-40 капель на стакан воды до 4 раз в сутки.

Трава пустырника

Залейте 15 г травы пустырника стаканом кипятка и дайте настояться до охлаждения. Пейте по 1/3 стакана до еды 3 раза в день. Можно использовать готовую настойку — 30-50 капель разведите в 1/2 стакана воды и пейте 3-4 раза в день.

Хрен с медом

Корень хрена перетрите в блендере и смешайте с медом в равных пропорциях. Ежедневно съедайте по 1 ч. л. средства, запивая водой.

Чесночная настойка

Среднюю головку чеснока (до 50 г) измельчают и настаивают в 200 г водки. Применяют трижды в день, разбавляя 8 капель настойки прохладной водой.

Обратите внимание! Нужно с осторожностью применять хрен и чеснок пациентам с заболеваниями органов ЖКТ (гастриты, изъявления слизистой).

Маточное молочко и цветочная пыльца

Принимают по 5-10 г до еды дважды в день.

Памятка по профилактике ишемической болезни сердца

• Включите в рацион продукты, содержащие омега-3- ненасыщенные жирные кислоты (орехи, рыба, оливковое масло) и калий (печеный картофель, курага). Ограничьте блюда из субпродуктов и жирных сортов мяса, сократите потребление сливочного масла.
• Принимайте витаминные комплексы и добавки. Особенно полезны комплексы, содержащие омега-3, омега-6 и омега-9.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Соблюдайте режим сна и бодрствования.
• В период ремиссии постепенно, включайте в обиход физические упражнения для улучшения микроциркуляции в миокарде.

ИБС – хроническое заболевание, которое при неправильном образе жизни способно прогрессировать. Поэтому позаботьтесь о своем здоровье до появления тревожных симптомов и уделите время профилактике ишемии.

В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на сегодняшний день сохраняется на высоком уровне. Ее значительные показатели приходятся на ИБС. Ишемическая болезнь сердца является самой распространенной причиной обращений взрослых пациентов в медицинские учреждения.

Для поддержания нормального состояния сердечно-сосудистой системы необходимо проведение первичных и вторичных профилактических мер.

Что такое ИБС и чем она страшна?

ИБС (ишемическая болезнь сердца) - это патологическое состояние, характерным признаком которого является несоответствие потребности миокарда в кислороде и его доставке. Такая ситуация может возникнуть при сужении просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками (что является самой частой причиной ИБС) или вследствие спазма венечных артерий (возникает реже).

Возрастные группы риска ИБС:

Различают модифицируемые и немодифицируемые факторы риска развития ИБС. К первым относятся обстоятельства жизни, которые можно поменять. С немодифицируемыми факторами человек рождается и остается на всю жизнь, повлиять на них или изменить нельзя.

К модифицируемым факторам относят:

• увеличение содержания в крови холестерина (гиперхолестеринемия);
• увеличение артериального давления (артериальная гипертензия);
• сахарный диабет;
• курение;
• низкую физическую активность и ожирение.

Немодифицируемыми факторами риска ИБС считаются:

• мужской пол;
• возраст;
• отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Понятие ишемической болезни сердца объединяет ряд патологий. К ним относятся:

1. 1. Стенокардия.
2. 2. Инфаркт миокарда.
3. 3. Внезапная сердечная смерть.
4. 4. Мелкоочаговый кардиосклероз.
5. 5. Крупноочаговый кардиосклероз.
6. 6. Хроническая аневризма сердца.

ИБС характеризуется высокой смертностью и рядом опасных осложнений. Актуальность ее профилактики неоспорима.

Профилактика ИБС

Различают первичную и вторичную профилактику ИБС.

Первичная направлена на предупреждение развития любых форм ишемической болезни сердца, вторичная - предусматривает проведение мероприятий по предотвращению возникновения рецидивов и прогрессирования заболевания. Под первичной профилактикой инфаркта миокарда подразумевают своевременное диагностирование и лечение ИБС, состояний, которые предваряют развитие инфаркта, а также борьбу с факторами, приводящими к его появлению. Вторичная направлена на профилактику повторных инфарктов миокарда.

Раннее выявление скрытой или явной недостаточности коронарных сосудов имеет неоценимое значение для проведения мероприятий по профилактике ишемической болезни сердца. Широкие эпидемиологические исследования дают возможность вовремя определить среди населения людей, входящих в зону риска, а при более детальном обследовании (электрокардиография в условиях дозированной физической нагрузки и другие) выявить круг лиц с симптомами коронарной болезни и направить их на профилактическое лечение.

Важнейший аспект профилактики ишемической болезни - это комплексность мероприятий по предупреждению заболевания.

Важно принимать меры по борьбе с прогрессированием атеросклероза (дифференцированная терапия гиперлипидемии, предотвращение возникновения стрессовых ситуаций). Необходимо строгое следование режиму, включающему смену труда и отдыха, особенно для лиц, род деятельности которых связан с умственным перенапряжением. Еще один важный аспект - закаливание организма, включение в распорядок дня регулярных физических нагрузок. Лечение пациентов с выраженными стадиями гипертонической болезни и сахарного диабета должно быть активным и непрерывным. При этом необходимы: запрет на курение и употребление алкоголя, соблюдение сбалансированной, бедной животными жирами диеты (что приводит к снижению массы тела и предотвращает накопление избыточного веса), лечение усиленной свертываемости крови по средствам антикоагулянтов.

Важно помнить, что от сердечной патологии не существует панацеи. Нельзя, принимая таблетки или порошки, предотвратить ИБС, единственным способом поддержания здоровья в данном случае является улучшение образа жизни.

Отказ от курения

Одна из важнейших задач профилактики - отказ от курения. Даже простой совет лечащего врача, беседа помогает пациенту отказаться от употребления сигарет. Если есть необходимость, можно привлечь близких родственников и друзей пациента с целью обеспечения поддержки в отказе от сигарет.

В тяжелых случаях, когда человек не может самостоятельно справиться с пагубной привычкой, может быть применена никотинзаместительная терапия.

Питание

Изменение рациона должно быть направлено на избавление от избыточной массы тела и концентрацию общего холестерина плазмы крови.

Основные правила профилактического питания:

• употреблять не больше 2000 ккал в сутки;
• присутствие холестерина в пище не должно быть выше 300 мг в сутки;
• жиры могут обеспечивать не более 30% энергетической ценности пищи.

Строгое соблюдение положенной диеты позволяет снизить общий холестерин крови на 10-15%. Для уменьшения содержания триглицеридов в крови подойдет введение в рацион большего количества жирных сортов рыбы или омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в виде пищевых добавок в дозе 1 г в сутки. Алкоголь ограничивается до умеренных доз - 50 мл в этилового спирта сутки. При наличии сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и сахарного диабета - отказ от алкоголя является обязательным.

Прослеживается связь ожирения и избыточного веса с высоким риском смерти у пациентов со сердечно-сосудистыми заболеваниями. Приведение к норме массы тела у больных, страдающих ИБС вместе с ожирением и избыточным весом, приводит к снижению артериального давления, коррекции уровня липидов и глюкозы в крови. Первоначально рекомендуется соблюдать диету, имеющую следующие характеристики:

• соответствие потребляемой пищи и расходуемой энергии в течении дня;
• соблюдение лимита употребления жиров;
• самоограничение в употреблении алкогольных напитков (алкоголь является высококалорийным продуктом и рефлекторно повышает аппетит);
• уменьшение потребления, а иногда и полный отказ от легкоусвояемых углеводов и сахара (за счет углеводов должно покрываться 50-60% калорий за сутки, для этого в большей степени подходят овощи и фрукты, не считая картофеля и фруктов, содержащих много глюкозы - бананы, абрикосы, сладкие сливы, груши, дыни, изюм и виноград);
• ограничение в употреблении сладостей, сладких напитков, острых приправ и пряностей.

Диетотерапия проводится под контролем врача, который учитывает медицинские показания и противопоказания. Скорость снижения веса пациента должна быть не больше 0,5-1 кг в неделю. Медикаментозная терапия ожирения применяется при индексе массы тела не меньше 30 и если эффекта от диеты нет, то проводится фармакотерапия в специализированных больницах.

Наибольшую трудность при коррекции избыточной массы тела вызывает сохранение достигнутого результата. Поэтому имеет важное значение добиться высокой мотивации в стремлении к поддержанию веса на нормальном уровне в продолжении всей жизни после достижения положительного результата. В каждой программе, подразумевающей снижение массы тела, важнейшим аспектом остается физическая активность.

Физические нагрузки

Пользу приносит сопоставление максимальной частоты сердечных сокращений, подсчитываемой при нагрузочных тестах и при повседневных нагрузках. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и восстанавливающим двигательную активность, особенно необходима информация о дозированности физической нагрузки. Безопасной и значительно улучшающей качество жизни является специализированная физическая реабилитация.

Профилактические меры в отношении ИБС помогают продлить жизнь человека с заболеванием сердца. Важно следить за уровнем сахара, холестерина в крови, весом, правильно питаться, бросить курение, алкоголь.

Настоящей проблемой и угрозой для жизни многих людей становятся заболевания сердечной системы. Ишемическая болезнь сердца – это постоянно прогрессирующее заболевание, поэтому снижение факторов риска приведет к замедлению процесса ее развития. Благодаря научным исследованиям уже давно выявлены основные причины заболевания, среди которых возраст человека, его наследственность, лишний вес и привычный образ жизни. Комплекс методов, направленных на устранение этих рисков, называется первичной профилактикой ИБС. Если у человека уже имеется сердечное заболевание, то вторичная профилактика ИБС поможет предупредить осложнения и возможные рецидивы.

Пациентам с диагнозом ИБС особенно важен постоянный уход и правильный образ жизни, ведь болезнь может внезапно вернуться в более тяжелой форме. Своевременная профилактика ИБС поможет сохранить здоровье сердца и всего организма на долгие годы. Для тех людей, у которых уже были в анамнезе коронарные болезни сердца, профилактика важна возможностью предотвратить серьезные осложнения. Выделяют следующие факторы риска ИБС:

• возраст для мужчин 45, а для женщин – 55 лет;
• наследственность и наличие умерших родственников от болезней сердца;
• вредные для здоровья привычки;
• малоподвижный способ жизни;
• гипертония и сахарный диабет;
• лишние килограммы и плохое питание.

Присутствие у любого человека хотя бы одного фактора из списка повышает риск ИБС многократно, а наличие сразу двух и больше пунктов приближает опасную болезнь в 15 раз быстрее. Симптомы ИБС начинают проявляться только с момента взросления, но следить за профилактикой заболевания рекомендуется еще с ранних лет. Ишемической болезнью чаще всего страдают люди среднего возраста или пожилые, но атеросклероз проявляет себя даже в детском возрасте.

Методы первичной профилактики

Если у человека нет никаких клинических симптомов ИБС, но он заботится о здоровье и своем будущем, то первичная профилактика придет на помощь. В нее входят основные методы предупреждения болезней сердечной системы, которые повысят иммунитет и улучшат самочувствие человека.

Роль правильного питания

Здоровое питание становится первой ступенькой в профилактике ИБС и многих других заболеваний. Важно следить за калорийностью своего меню.

Для пожилых людей обязательно постепенное снижение потребляемых калорий в день. На столе должны присутствовать рыба, мясо, фрукты, много овощей и кисломолочных продуктов. Гораздо меньшую долю должны занимать всевозможные сладости, выпечка и высококалорийная жирная пища.

Отказ от вредных привычек

Люди, которые отказались от сигарет, уже через два года имеют в два раза сниженный показатель смертности от ишемической болезни. По истечении 5-15 лет после отказа от курения у человека шансы провести жизнь без сердечного заболевания становятся такими же, как у некурящих людей. Иногда самостоятельно очень сложно бросить курить, поэтому может понадобиться специальное лечение.

Физическая активность

Минимальной физической нагрузкой в рамках первичной профилактики должны стать ежедневная ходьба по 30 минут в день, утренняя гимнастика, легкий домашний труд, например, уборка дома, приготовление пищи.

Занятия спортом возможны, только если к этому нет противопоказаний, поскольку вторичная профилактика запрещает тяжелые физические нагрузки или тренировки на выносливость организма. Легкие прогулки перед сном на свежем воздухе улучшат самочувствие и помогут быстрее уснуть.

Снижение вредного вида холестерина

От гиперхолестеринемии избавляются с помощью правильного режима питания, но если положительного результата не наблюдается, прибегают к медикаментозному лечению. Препараты группы статинов помогают снизить уровень холестерина. Лечение проводится под строгим наблюдением врача. Если у человека присутствуют другие риски возникновения болезни, то следить за холестерином нужно особенно тщательно, как и за сахаром в крови для больных диабетом.

Сложность проблемы профилактики ИБС состоит в том, что далеко не каждому под силу отказаться от курения или употребления жирных и соленых блюд, особенно если эти привычки складывались годами. По этим причинам вести здоровый образ жизни нужно еще с детства, ведь тогда гораздо легче не поддаться многим существующим соблазнам. Специальные программы могут показать всем желающим состояние здоровья и уровень риска развития недуга на сегодняшний день и на 20 или 30 лет вперед, что часто помогает людям переоценить свой образ жизни.

Вторичная профилактика

Для вторичной профилактики важны следующие этапы:

• устранение рисков повторного развития заболевания сердца;
• профилактика лекарственными средствами возможных коронарных спазмов;
• лечение нарушения сердечного ритма;
• лечебная физкультура для реабилитации;
• прием медикаментозных препаратов.

Профилактика ишемической болезни сердца будет эффективной только в тех случаях, когда пациент взаимодействует с доктором и трезво оценивает ситуацию. Простое медикаментозное лечение будет бессильным, если у человека нет желания изменить свою жизнь.

Ишемическая болезнь требует индивидуального подхода и пожизненного наблюдения, только тогда возможны хорошие результаты.

Как и при первичной профилактике, стоит следить за своим рационом. Пища с большим количеством жира, специй и соли погубит человека. Лишний вес во много раз приближает смерть от инфарктов и инсультов, потому калорийность блюд должна соответствовать энергетическим затратам больного.

Из немедикаментозных способов борьбы с коронарной болезнью сердца самыми эффективными являются диета, сброс веса и физические упражнения. Для людей, перенесших ИБС, важно отказаться от всех вредных привычек, а также перейти на правильное питание.

Согласно современным исследованиям, половина людей с ИБС продолжают курить, а у каждого третьего есть лишние килограммы, что значительно увеличивает риск преждевременной смерти. Только лишь медикаментозная терапия не способна справиться с тяжелыми последствиями сердечного недуга. Вторичная профилактика направлена на предупреждение таких серьезных болезней, как инфаркт и инсульт.

Лечение ИБС и его особенности

Если не удалось уберечься от опасного недуга, специалисты проводят необходимое лечение, а затем продолжают профилактические меры. Главной задачей у таких пациентов будет повышение качества их жизни. К сожалению, четвертая часть заболевших людей абсолютно не ощущает никаких признаков ишемической болезни. В каждом случае доктор наблюдает индивидуальную картину развития непростого заболевания, поэтому при малейших болях в области сердца лучше обратиться за советом к кардиологу.

С помощью современных лекарственных препаратов врачам удается существенно продлить жизнь пациентов. Лечение ИБС зависит от возраста больного, его массы тела, привычек и индивидуальных особенностей. Для начала врач посоветует кардинально изменить стиль жизни.

Категорический отказ от спиртных напитков и сигарет, а также переход на здоровое и сбалансированное питание поможет восстановить силы организма после болезни и предупредить дальнейшие осложнения. Нагрузки для таких людей должны быть минимальными. Стоит избегать различных стрессовых ситуаций, наладить режим работы и отдыха.

В тех случаях, когда болезнь протекает очень сложно, лечение будет эффективным далеко не всегда. Доктор подбирает несколько групп медикаментозных препаратов согласно возрасту пациента и особенностям развития болезни. Правильная терапия, а главное, своевременное обращение к специалисту поможет продлить жизнь. Лечение болезни зачастую длительно, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать назначениям лечащего врача.

В лечении ИБС придерживаются следующих принципов:

• соблюдают мировые стандарты терапии ИБС;
• лечение требует индивидуальных особенностей для каждого больного;
• при выборе лекарств учитывают все патологии больного, его возраст и образ жизни;
• возможность хирургического вмешательства;
• снижение холестерина и артериального давления как один из этапов терапии ИБС.

Всю оставшуюся жизнь человек с ИБС должен отслеживать ключевые показатели, среди которых уровень артериального давления, холестерина, сахара в крови для диабетиков. Вес должен быть нормальным, а привычки только правильными, тогда болезнь отступит легко, не угрожая жизни человека. Первичная или вторичная профилактика ишемической болезни сердца нужна каждому человеку, потому что сердечные заболевания занимают первое место среди самых распространенных причин смертности.

Существуют первичные и вторичные меры профилактики ИБС (ишемической болезни сердца). Первичная профилактика заключается в специальных мерах при отсуствии симптоматики болезни. Это означает, что мы воздействуем на факторы риска, чтобы затормозить атеросклеротические явления. Меры вторичной профилактики актуальны, когда заболевание есть. Они помогают предотвратить осложнения и затормозить усугубление клинических проявлений. Первичная профилактика заключается, прежде всего, в формировании представлений о здоровом образе жизни и ощущения его необходимости в жизни каждого.

• Факторы риска ИБС
• Оценка факторов риска ИБС
• Меры профилактики ИБС

Факторы риска ИБС

Вероятные факторы риска ишемической болезни сердца делятся на две группы: которые могут быть изменены и немодифицируемые. Ко второй группе относят такие:

• возраст
• семейный анамнез, касающийся данного заболевания

К модифицируемым относится дислипидемия. Это отклонения от нормы в липидном профиле крови. Также к этой группе причисляют низкую физическую активность, курение сигарет и сигар, артериальную гипертонию, лишний вес и ожирение, такое заболевание как сахарный диабет.

Что касается возраста : чем старше человек, тем сильнее в его организме выражены атеросклеротические изменения, что ведет к высокому уровню заболеваемости ИБС. До 55 лет заболеваемость ИБС у мужчин больше, чем у женщин . После 55 лет практически равное количество мужчин и женщин с данным диагнозом.

Семейный анамнез . Риск развития ишемической болезни сердца выше у тех, у кого родственники имеют такой же диагноз. Особенно, если степень родства первая: братья и сестры, мама и папа, сыновья и дочери. Риск диагноза ИБС высокий, если у родственников возникла это болезнь в относительно молодом возрасте.

Курение учащает биение сердца, увеличивает активность симпатоадреналовой системы. Из-за него возникают локальные вазоспазмы, повышается вероятность возникновения аритмий и т.д. У курильщиков со стажем сильно выражен атеросклероз венечных артерий, особенно в сравнении с некурящими.

Повышенное давление в разы увеличивает риск развития ИБС. Также волнующим фактором является высокое пульсовое давление у людей в возрасте.

Низкая физическая активность приводит к отклонениям в метаболизме. Масса тела увеличивается, возникает абдоминальное ожирение, что отражается на повышении артериального давления. Стоит отметить, что длительность жизни в общем дольше у физически активных людей. А лица с ожирением имеют высокие шансы заполучить какое-либо заболевание сердца.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается на 10% при увеличении массы человека на 5-10%. Ожирение увеличивает от 2 до 8 раз относительный риск сахарного диабета второго типа.

Метаболический синдром и сахарный диабет

При так называемом метаболическом синдроме увеличивается количество висцерального жира, развивается гиперинсулинемия, нарушается жировой и углеводный обмены и пр. Метаболический синдром является фактором риска развития ИБС, инсульта, инфаркта миокарда. На чувствительность тканей к инсулину оказывают влияние такие факторы как неправильная еда, пожилой возраст, лишние килограммы, курение, употребление алкогольных напитков, голодание, монодиеты и т.д. Важное значение имеет раннее выявление метаболического синдрома.

Нездоровый тип питания

Повышенный риск ИБС возникает, если человек употребляет пищу, в которой много насыщенных жиров, простых сахаров, при употреблении продуктов с высоким гликемическим индексом. Эскимосы Гренландии, как гласят исследования, в редких случаях заболевают сердечными болезнями, что связано с их питанием. Эскимосы употребляют малое количество соли (по сравнению с жителями Европы и стран СНГ), питаются в основном рыбой и мясом морских зверей. Для них нетипична артериальная гипертония и ожирение.

В странах СНГ калорийность рациона многих людей превышает нормы, они употребляют много сладостей. Дефицит в рационе овощей также сказывается на атерогенезе. Это нужно учитывать при составлении мер профилактики ишемической болезни сердца.

Нетрадиционные факторы риска

Согласно исследованиям, сюда относят повышенное содержание липопротеина, С-реактивного белка, гомоцистеина. При дефиците эстрогенов у женщин возникает атеросклероз и ИБС. До менопаузы у них наблюдается более высокое содержание в крови ХС ЛПВП, чем у мужчин аналогичного возраста. В период постменопаузы защитное действие эстрогенов уменьшается, что увеличивает риск ишемической болезни сердца.

Оценка факторов риска ИБС

Оценка факторов риска включает регистрацию и измерение их уровней. Важное значение имеет своевременное обнаружении артериальной гипертензии. Даже бессимптомная АГ представляет опасность для человека. Факт курения регистрируется при выкуривании хотя бы одной сигареты в сутки. Некурящими считаются только те, кто за год не выкурил ни одной сигареты. Этот критерий принят ВОЗ. Почему именно через год? Поскольку риск развития ССЗ статистически в существенной мере снижается только через 12 месяцев после полного отказа от табакокурения. Степень воздействия сигарет на организм зависит от того, сколько в день выкуривает человек. Степень табачной зависимости определяется по тесту Фагерстрема.

Оценка физической активности . Врач при помощи беседы выясняют отношение пациента к физической активности, причем как в быту, так и в качестве физкультуры или спорта. Согласно стандартам, например Европейским рекомендациям по профилактике ССЗ, которые были приняты в 2008 году, физические нагрузки должны быть не менее 30-40 мин каждый день, не реже 4 раз в неделю.

Оценка избыточной массы тела . Для оценки массы тела врачи ориентируются индекс массы тела — отношение массы тела (кг) к росту (м2). Нормой считается индекс в границах 18,5-24,9. Избыточную массу тела фиксируют при показателе 25-30, а ожирение — при 30 и более. Также оценивают висцеральное ожирение: оно фиксируется при окружности талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин. Объемы измеряют, когда человек стоит. Точкой измерения является середина расстояния между вершиной подвздошной кости и нижним боковым краем ребер. Мерную ленту нужно держать горизонтально.

Оценка фактического питания . Оценку питания проводят по-разному. 24-часовой метод дает возможность оценить питание пациента за прошлые сутки. Вся съеденная пища кодируется в условных единицах. С помощью таблиц и программы получают информацию о суточном потребление энергии, белков, жиров, углеводов, пищевых волокон, витаминов и минеральных элементов.

Частотный метод оценки дает информацию о питании человека за 3 прошлых месяца до проведения опроса. Среди более простых методов: расчет пирамиды здорового питания и экспресс-метод оценки питания. Для последнего названного применяют стандартный вопросник. Преимущества метода в том, что результаты можно получить за очень короткий срок.

Дневник питания. При использовании этого метода сам человек ежедневно записывает количество и названия съеденных продуктов и блюд. Также указывается время приемов пищи, а иногда и причины приема пищи. После того, как питание пациента оценено, его можно корректировать или составлять новый суточный рацион, учитывая такие факторы:

• индекс массы тела
• возраст
• предпочтения в еде.

Оценка суммарного риска ишемической болезни сердца . С помощью специальных эпидемиологических исследований на протяжении нескольких лет можно рассчитать, насколько чаще или реже возникает ишемическая болезнь сердца в когорте людей, имеющих какой-либо фактор риска, относительно когорты людей без анализируемого фактора риска. Например, курящие и некурящие. Этот показатель называется относительным риском.

Чтобы определить приоритетность мер первичной и вторичной профилактики ИБС, важно оценить общий риск. Если сочетаются несколько факторов, он может значительно умножаться. Потому специалисты создали рискометры, деля пациентов на группы высокого риска, среднего и умеренного.

В последние годы предложена новая европейская модель рискометрии, разработанная по проекту 5СОКЕ. По этой модели рассчитывают вероятность фатальных сердечно-сосудистых событий в ближайшие 10 лет у лиц без ИБС. Эта модель рискометрии рекомендована ВНОК. Параметры, которые учитываются при расчете риска:

• возраст
• курение
• уровень в крови ХС
• систолическое артериальное давление

Меры профилактики ИБС

Первичная и вторичная профилактика заключается в немедикаментозных мероприятиях, которые нацелены на оздоровление образа жизни и воздействие на факторы риска. Важна профилактика курения. В профилактических проектах доказано, что при полном отказе от курения в молодом возрасте продолжительность жизни бывших курильщиков сопоставима с таковой у людей, которые никогда не курили. Именно потому важно воспитывать подростков в духе неприятия вредных привычек.

Если человек курит, нужно разработать мотивацию, направленную на прекращение курения. Иногда достаточно врачу рассказать пациенту о реальных последствиях, которые могут грозить конкретно ему, если он не откажется от курения. Но часто важна психологическая поддержка и медикаменты.

• быстрая ходьба
• велосипедный спорт
• плавание
• волейбол
• катание на лыжах
• аэробика
• гимнастика
• теннис

Оздоровительные физические нагрузки показаны в реабилитационных программах при соответствующем контроле медицинских работников для больных ишемической болезнью сердца, с инфарктом миокарда, инсультом, при АГ и ХСН. Это позволяет снизить уровень смертельных исходов. Чтобы определить, какая продолжительность и тяжесть физических нагрузок нужна, применяют контроль частоты сокращений сердца. Максимальная ЧСС = (220 - возраст) х 0,75.

Коррекция дислипидемии. Ориентируются на оптимальные значения липидных параметров крови у взрослых практически здоровых людей. У больных ИБС помимо других профилактических мер нужно стремиться к достижению более низких значений уровня липидов в сыворотке крови: ОХС до 4,5 ммоль/л и ХС ЛПНП менее 2,5 ммоль/л.

Основы здорового питания для профилактики ИБС

Общие правила пищевого поведения включают питание 4-5 раз в сутки: помимо трех основных приемов пищи вводят 2 дополнительных. Обязательно нужно завтракать, между ужином и завтраком не должно проходить более десяти часов. Последний раз нужно кушать не позже, чем за два часа до засыпания. Между приемами пищи не должно быть больше 3-4 часов.

Другие меры по нормализации пищевых привычек включают:

• отсутствие приема жидкости во время приема пищи. Воду можно и нужно пить за пол часа до еды и спустя 30 минут после приема пищи
• еду можно кушать не сильно холодной и не сильно горячей, теплой
• не кушайте, если нет аппетита (не касается запланированных приемов пищи).Нельзя есть за компанию с членами семьи или с друзьями, жевать по привычке поп-корн в кинотеатре и т.д.
• слежение за калорийностью дополнительной порции при перекусах. Она должна составлять менее 10 ккал
• не солить пищу автоматически, не попробовав ее
• избегание быстрой еды, кушать нужно по длительность 15-20 минут минимум, тщательно пережевывая съедаемое
• отказ от посещения фаст-фудов, в ассортименте которых большинство блюд содержат жиры, причем далеко не первой прожарки
• не покупать продукты питания домой, когда вы голодны
• при покупке продуктов питания обращать внимание на информацию на этикетке о содержании жиров, углеводов, пищевых волокон
• не употреблять в пищу полуфабрикаты, которые могут содержать не только неизвестные жиры, но и вредные добавки
• пытаться избегать соления свежих овощей, яиц, овощных салатов, вареного картофеля
• отказ от употребления сухариков, чипсов, всяческих снеков, даже соленого арахиса
• ограничение в рационе мясных и рыбных консервов, потому что в них содержится много соли
• постепенно уменьшать количество соли в рационе
• готовить так, чтобы в блюдах было минимальное количество жира. Предпочтительны такие способы обработки продуктов: запекание, припускание, отваривание, готовка в микроволновке, готовка на гриле

На завтрак должно приходиться около 25% съеденных за день калорий, на второй завтрак 15%, на обед около 35%, на полдник всего лишь 10%, на ужин примерно 15%. Это объясняется определенными физиологическими ритмами выделения гормонов и ферментов, уровнями физической активности в течение дня и ночи. Калории, полученные в поздние вечерние и ночные часы, полностью не перерабатываются организмом.

Расчет калорийности суточного рациона

При составлении рациона питания необходимо соблюдать баланс энергии при употреблении пищи и ежедневной физической активности для сохранения и поддержания нормальной массы тела (индекс массы тела в границах 18,5-24,9 кг/м2). Для снижения массы тела суточную потребность в калориях нужно уменьшать, но не резко. Минимум взрослый человек должен получать 1200 ккал в сутки, потому что иначе снизится основной объем, увеличится инсулинорезистентность, потому абдоминальный жир будет только накапливаться, что приведет, в свою очередь, к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Мнение всех экспертов по поводу алкоголя едино: его употребление не рекомендуется, если вы хотите питаться здорово. В случае его употребления желательно снизить количество в пересчете на абсолютный алкоголь до 30 г/сут у мужчин и 20 г — у женщин. Выбор нужно останавливать на красных сухих винах.

О гиперкалорийном типе питания говорят, если масса тела человека за 3 месяца увеличилась. Значит, что с едой поступалось больше калорий, чем расходовалось. Потому, даже если рацион сбалансирован по нутриентному составу, количество их должно быть уменьшено за счет высококалорийных продуктов и блюд. Для того чтобы масса тела начала снижаться при избыточной массе тела и ожирении, надо из расчетного по формуле числа ежедневных калорий вычесть 300-500 ккал, придерживаться такой суточной калорийности рациона длительное время, но ни в коем случае не прибегать к голодовке или монодиетам. При разгрузочных днях суточная калорийность должна быть минимум 900-1000 ккал за 24 часа, а не ноль, как заблуждаются многие!

В программе ВОЗ СИНДИ по интегральной профилактике неинфекционных заболеваний сформулированы 12 принципов здорового питания. Они включают прием пищи, которая имеет растительное происхождение. Пища животного происхождения допустима, но в меньших количествах. Несколько раз в день нужно питаться зерновыми продуктами, полезным хлебом (например, цельнозерновым), рисом. Несколько раз в день нужно кушать овощи и фрукты, лучше свежие. Поддерживать массу тела рекомендуется в таких границах: ИМТ от 20 до 25. Достичь этого можно при ежедневных физических нагрузках.

Также, согласно выше названным рекомендациям, нужно контролировать потребление жиров, насыщенные жиры лучше заменить на ненасыщенные растительные масла. Вместо жирных сортов мяса (например, свинины) можно кушать бобы, фасоль, чечевицу, рыбу, курятину. Что касается молочных продуктов, в программе ВОЗ СИНДИ по интегральной профилактике неинфекционных заболеваний говорится, что нужно выбирать продукты с низким содержанием жира и соли.

Предпочтение отдают продуктам с минимальным количеством сахара, нужно избегать рафинированного сахара, минимизируя сладкие напитки, торты и прочие сладости. Выбирайте пищу с низким содержанием соли суммарное потребление соли должно быть не более одной чайной ложки (6 г) в день, включая соль, находящуюся в хлебе и обработанных, вяленых, копченых или консервированных продуктах. Еду лучше всего готовить паровым методом, можно использовать микроволновую печь. Детей нужно с раннего возраста приучать правильно питатья.

Антиатерогенные диеты в профилактике ИБС

В первичной и вторичной профилактике ИБС антиатерогенный характер питания считают приоритетным. Каждый день нужно включать в рацион такие продукты:

• морская рыба
• 1-2 ст. ложки растительных масел
• бобовые
• более 400 г в сутки овощей, зелени и фруктов
• соя и продукты из нее
• растительные продукты с большим содержанием клетчатки, с пектином

Употребление 40-50 г морской рыбы минимум 3-4 раз в неделю снижает риск тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта. Водорастворимые пищевые волокна уменьшают всасывание ХС в кишечнике.

ИБС, известная также как коронарная болезнь сердца, болезнь коронарных артерий – группа заболеваний, включает в себя атеросклероз, нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда и внезапную сердечную смерть.

Развивается из-за недостаточного поступления кислорода в клетки миокарда. В зависимости от проявлений и объема недостаточности, выделяется одна из форм ИБС.

Самой дискутабельной на сегодняшний день остается проблема внезапной сердечной смерти, а самой распространенной — .

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Атеросклероз – это следствие нарушения липидного обмена, нарушение соотношения липопротеидов высокой и низкой плотностей. В развитых странах это первая причина смертности и инвалидизации населения.

Риску поражения больше подвержены мужчины и женщины после наступления климактерического периода.

Выделяют ряд факторов риска, которые делят на устранимые и неустранимые:

От того, как относятся к человеку выше перечисленные факторы, зависит риск развития у него ИБС и продолжительность его жизни.

Необходимость отказа от табакокурения

Отказ от курения является необходимым условием для профилактики ИБС. Сегодня любой специалист подтвердит, ссылаясь на ряд серьезнейших исследований, что курение является одним из самых активных провокаторов ИБС.

В Международной классификации болезней табачную «привычку» рассматривают как расстройство поведения, вызванное психоактивными веществами.

Табакокурение вызывает целый ряд неинфекционных хронических заболеваний, которые усугубляют течение друг друга.

Важно помнить, что курение – это не столько физическая зависимость, сколько привычка поведения, тяга к самому процессу и связанному с ним ощущением, т.е. психологическая.

Есть биохимическая составляющая, но она зачастую не так сильна, как психологическая и социальная. Доказано, что обычно для устранения психологической зависимости достаточно одного месяца. Но бросать нужно сразу и одномоментно, а не постепенно.

Когда человек пытается бросить курить, он сталкивается с рядом трудностей, которые нужно пережить:

Отказавшись от курения в любом виде, у человека есть большие шансы на полное восстановление организма. Специалисты утверждают, что если человек бросает курить, особенно до 40 лет, то через 5-10 лет его риск развития ИБС снижается до среднего популяционного.

Стрессовые ситуации

Стресс является одним из сильнейших на сегодняшний день факторов, которые становятся причинами заболеваний. Стрессовые язвы, сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие заболевания вызываются простой ежедневной реакцией на раздражающие или гнетущие обстоятельства.

Это защитная реакция организма на угрожающий жизни фактор, но в современном обществе понятие опасности сместилось, и стрессом человек отвечает на многие раздражители. Это следствие урбанизации и целого ряда факторов цивилизации, от которых современный человек никуда не денется, но платить за которые придется.

В первую очередь, нужно научиться контролировать свои эмоции и реакцию на окружающее, даже если оно не оправдывает ожиданий. Уместно упомянуть о типах темперамента – холерикам придется тяжелее всего, но, в конце концов, человек сам решает: нервничать или объяснить себе ситуацию по-другому.

Стрессовые ситуации необходимо брать под контроль. Они есть всегда, но вот реагировать на них важно учиться правильно. Нельзя позволять стрессу брать над собой верх, иначе шансы заболеть становятся очень большими.

В любой ситуации нужно искать что-то хорошее, положительное. Даже если заболели – начинайте выздоравливать, в то же время, параллельно читайте книги, развивайтесь, проводите время с пользой.

Хроническая усталость – это состояние, характеризующееся длительным чувством усталости, которое не проходит после отдыха. Это состояние развивается длительно.

Особенно подвержены ему люди, выполняющие труд с повышенной ответственностью (медицинские работники, операторы железнодорожной и авиационной транспортных сфер), жители мегаполисов и крупных городов.

Если причинные факторы будут продолжать воздействовать, сформируется заболевание – синдром хронической усталости – поражение регуляторных зон центральной нервной системы, истощение нервных медиаторов, которое проявляется расстройством психического поведения (депрессия, апатия, невроз, агрессия и т.д.).

Врачи считают, что не стоит совмещать. Поэтому несколько раз подумайте о приеме хотя бы порции спиртных напитков, если вам поставили данный диагноз.

Чтобы обезопасить себя и своих близких, с причинами ИБС.

В этом состоянии организм наиболее подвержен стрессу, и вред от него большой, так как устойчивость организма снижена. Необходимо избавиться от этого болезнетворного фона.

Этого можно добиться, благодаря нормализации режима сна, соблюдению правил гигиены труда и отдыха, обретению эмоционального контроля, дозированным физическим нагрузкам.

Планирование нагрузки

Когда человек ничего не планирует, он часто сталкивается с такими проблемами:

• непредвиденные ситуации, требующие в спешке принятия решений, которые нуждаются в неоправданно больших усилиях;
• в последний момент приходится доделывать что-то с эмоциональным напряжением;
• постоянное напряжение в попытках удержать все в голове;
• опоздания на встречи, просрочки на работе;
• критика со стороны коллег, друзей, родственников.

Все это влечет за собой регулярные переживания, переходящие в хронический стресс.

Все спланировать нельзя, но когда человек планирует свои действия, намного легче определить место делу и отдыху. Он застрахован от постоянного напряжения и контролирует свои усилия. Четко понимает, что и когда будет делать и не нервничает.

Важно уметь составлять план для чего угодно. Он может быть различной продолжительности (на год, месяц, неделю и т.д.), но в нем всегда должен быть приоритет. Четко определенные приоритеты – залог уверенной деятельности.

Держите осанку

Осанка значит намного больше, чем человек привык полагать. Нарушение осанки ведет к изменению кровотока в позвоночных артериях и сосудах головного мозга, перенапряжению определенных групп мышц.

Это обедняет приток кислорода, что провоцирует плохое настроение, невнимательность, забывчивость, головные боли. Ведь получается замкнутый круг!

Помимо прочих ситуаций, когда человек не следит за своей осанкой, люди сутулятся и вследствие отрицательных эмоций. Чем хуже у человека настроение, тем меньше он задумывается над осанкой – он становится еще более сгорбленным и понурым.

Если человек постоянно ходит с опущенной головой, это также неблагоприятно сказывается на вентиляции. Через несколько лет, в совокупности с другими факторами, эта гипоксия тоже чревата серьезными последствиями.

Нужно выпрямить голову, плечи и держать осанку в любом настроении. Следует понимать, насколько серьезными могут быть последствия, и контролировать осанку.

Гимнастика

Регулярные дозированные физические нагрузки оказывают много положительных эффектов на организм человека:

• снижение избыточной массы тела;
• нормализация чувствительности к инсулину;
• нормализация липидного обмена;
• снижение психологического и физического напряжения, адаптация к нагрузкам;
• нормализация тонуса сосудов и артериального давления.

1. Сделать три глубоких вдоха.
2. Интенсивно растереть уши (горизонтально, потом вертикально).
3. Сделать выражение оскала, несколько раз интенсивно сделать жевательные движения большой амплитуды, не ударяясь зубами друг о друга.
4. Растереть щеки и крылья носа.
5. Помассировать затылок, провести несколько раз руками вдоль бровей кнаружи.
6. Помассировать лицо обеими ладонями.
7. Соединить ладони вместе, поднять их на высоту лица, пальцами одной руки обхватить кончики пальцев другой, затем наоборот.
8. Сложить ладони на уровне груди, расставить пальцы, прижимать ладони и пальцы противоположных рук навстречу друг другу, при этом пружиня пальцами.
9. Поднять руки на уровне лица, ладонями к себе, сгибая поочередно пальцы, начиная с большого пальца правой руки, разгибать в обратном порядке.
10. Помассировать каждый палец по отдельности.

Другие программы физических нагрузок должны учитывать возраст человека и наличие сопутствующих заболеваний.

Не старайтесь мстить своим врагам

Желание мести порождает хронический стресс. Когда говорят, что человек, которого мы ненавидим, имеет власть над нами — говорят правильно. Он владеет нашими мыслями, мы думаем о нем.

Подобные мысли не дают спокойно спать и есть, старят внутри и снаружи. Пока мысли заняты местью, люди не могут быть счастливыми – времени на это нет. Получается, что пока враг спокойно поживает, человек себя изматывает.

Нужно относиться к этому спокойнее, не стоит мстить – ничего хорошего из этого обычно не выходит. Нужно понять, что появилась возможность увидеть человека в определенной ситуации, и он себя показал. Хорошо, что в данной ситуации, а не тогда, когда от него очень много зависело.

Нужно уметь прощать, а по заслугам получит каждый. Если не можете прощать врагов, любите хотя бы себя. Каждый ответственный за свою жизнь, и тот, кто тратит ее на ненависть – тоже.

Делая добро, не ожидайте благодарности

Об этом говорит и религия. Люди так устроены, что очень быстро забывают все хорошее, а один проступок способен перекрыть все положительное, что человек сделал.

Не стоит ожидать, что за все хорошее люди будут благодарны. Те, кто отдаются без остатка, например, родственникам, очень часто горько жалеют об этом. В итоге, жизнь прожита, силы и средства потрачены, а отдачи нет.

Это то, что сильнее всего и бьет по здоровью, точнее, сначала по психической его составляющей, а потом и по физической. Каждый человек живет своей жизнью, и если он не ограничен, то полноценной.

Каждый может помочь себе сам, и все зависит от него самого. «Нет ничего хуже, чем добро, о котором не просили» — выражение, которое, к сожалению, часто справедливо.

Добро – это добровольный акт. Если это так, то человек испытывает радость, которой и следует наслаждаться. Это и есть благодарность, а остальное – сопутствующие атрибуты.

Сделав добро одному человеку, не нужно ждать добра от него же – отдача может прийти с другой стороны. Осознав это, человек оградит себя еще от одного источника сильнейших по своей длительности стрессов.

Беспокойство по поводу бессонницы

Около 20 лет жизни человек проводит во сне. Каждому требуется индивидуальная продолжительность сна. Когда у человека возникает бессонница, он начинает беспокоиться, подавляя сон еще больше.

Нужно установить причину нарушения сна. Она может заключаться в нарушении режима труда и отдыха. Если бессонница вызвана переутомлением, то следует обратиться к врачу. Если она, наоборот, вызвана повышенным временем отдыха, то рекомендуется увеличить физические нагрузки (утренняя зарядка, лыжи, другая физическая работа).

Если это психологическая причина, например, долги, налоги, нужно их поскорее отдать. Когда организм успокоится, сон появится. Специалисты рекомендуют ложиться спать до наступления усталости и вставать с утра, а не, например, в обед.

Как правильно тратить деньги

Вопрос о материальном положении не уступает предыдущим по роли в формировании хронического психологического истощения и снижении стрессоустойчивости.

Для тех, кого беспокоит вопрос улучшения материального благополучия, рекомендуется завести тетрадь учета доходов и расходов. Проследить затраты денежных средств. Это позволит сформировать бюджет и спланировать затраты на будущее, либо их минимизировать, в соответствии с потребностями.

Следует разумно подходить к тратам на удовольствия. Всем хочется отдохнуть, побольше получить от жизни, но долги, в том числе и по кредитам, никого счастливее не делают. Нужно учиться бережно и ответственно относиться к деньгам и учить этому своих детей.

Под лежачий камень… сами знаете. Ищите самые разнообразные варианты заработка и подработки. Это хорошо даже если вы не очень много зарабатываете поначалу – времени для переживаний останется меньше.

В конце концов, если даже при всех приложенных усилиях не получается улучшить материальное состояние, лучше пожалеть свое здоровье и прекратить переживать и отравлять себя изнутри. Нужно быть начеку, а будет вариант – просто не пропустить его.

Диета

Занимает ведущее место в профилактике и борьбе с ИБС. Она направлена на оптимизацию поступления питательных веществ, которые положительно влияют на общий обмен (метаболизм). Рационально исключается поступление простых углеводов, животных жиров, поваренной соли. При избыточной массе тела снижается калораж рациона.

Имеет значение в каком соотношении поступают белки (соотношение аминокислот тоже имеет значение, но при подсчете нужного соотношения возникает ряд трудностей, поэтому показатель используется в научно-исследовательских учреждениях при разработке лекарственных препаратов), жиры и углеводы. Оптимальным считается соотношение 1:1:4 соответственно.

Специалисты, относительно повседневной диеты, дают следующие рекомендации:

1. Следует максимально ограничить (но исключать не рекомендуется) употребление жиров животного происхождения (сало, жирное мясо, сливочное масло).
2. Стараться не употреблять пищу, приготовленную способом жарки.
3. Ограничить употребление кондитерских изделий.
4. Повысить содержание злаков минимальной обработки в рационе (не касается людей с непереносимостью глютена (больных целиакией)).
5. Основную часть рациона предоставить фруктам, овощам и другой свежей пище растительного происхождения.
6. Обязательно наличие омега-3 жирных кислот (морская рыба, рыбий жир). Рекомендуется три раза в неделю употреблять морскую рыбу либо другие морепродукты.

Отдельно о поваренной соли. Рекомендовано специалистами всего мира (в конце XX века) употребление 1-2 г (максимум 4 г) соли в день. Сегодня тяжело найти продукты пищевой промышленности, которые не содержат соли. Основной источник – глютамат натрия.

Так, съедая за день хот-дог, пиццу, и две тарелки подсоленного борща, человек употребляет около 15 г соли. Недавно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла норму до 5 г соли в сутки, признав, что в современном обществе невозможно употреблять меньше. Подумайте, стоит ли всегда подсаливать еду?

Вторичная профилактика ИБС

Вторичная профилактика – это комплекс мероприятий, которые направлены на предотвращение осложнений у лиц с уже имеющимся диагнозом ИБС, на улучшение прогноза для жизни и трудоспособности. Она включает медикаментозные и немедикаментозные средства, воздействующие на факторы риска.

Первичная и вторичная профилактика ИБС различается по определению, но в данном случае, во многом, сходна.

К основным задачам, которые ставят перед больными кардиологи, относятся:

• отказ от табакокурения;
• здоровая и рациональная диета;
• дозированные физические нагрузки;
• АД менее 140/90 мм рт. ст.;
• индекс массы тела менее 25 кг/м 2 ;
• общий холестерин в крови менее 4,5 ммоль/л.

В клинической практике выделяют три наиболее популярных направления профилактики: борьба с гипертонией, гиперхолестеринемией, прекращение курения.

В долгосрочной перспективе на эффективную профилактику любых заболеваний, в т.ч. и ИБС, приходится рассчитывать только при соблюдении подходов:

• популяционного – на уровне всей популяции;
• высокого риска – определение среди населения групп высокого риска сердечно-сосудистой патологии;
• вторичная профилактика.

Психопрофилактика также должна проводиться, так как, ввиду выше описанного, данные больные очень сильно подвержены стрессовым ситуациям, а нервничать им нельзя. Их нужно научить самостоятельно, морально побороть болезнь.

Профилактика ИБС у пожилых людей связана с коррекцией липидного обмена, так как в этом возрасте причиной ИБС может быть преимущественно атеросклероз. Профилактика направлена на предотвращение тромбозов, купирование сенильных эмоциональных реакций, психопрофилактика.

Санаторно-курортное лечение пожилым людям стараются назначать в местных кардиологических санаториях, так как адаптационные возможности у пожилых снижены.

Третичная профилактика подразумевает комплекс мероприятий, направленный на предотвращение прогрессирования . Осуществляется она в лечебно-профилактическом учреждении под контролем квалифицированного специалиста. Она медикаментозная, а нередко даже хирургическая.