Маточные кровотечения после полового акта. Почему после полового акта может выделяться кровь? Особенно опасные состояния

⁰

Причины, по которым у женщины может возникнуть кровотечение из матки, влагалища или другого отдела полового тракта, преобладающие в различных возрастных группах, бывают разные. Независимо от возраста, опасность их заключается в возникновении малокровия (анемии), если потери крови достаточно велики, а кровотечение возникает регулярно. Если женщина не беременна и не является роженицей, то можно выделить следующие виды кровотечений, источником которых служит матка:

Дисфункциональные кровотечения у девушек - случаются в молодом возрасте, немного спустя после menarche, в связи с гормональным сбоем в работе яичников
Дисфункциональные кровотечения у женщин репродуктивного возраста - требуют повышенного внимания врача, так как могут служить предвестником бесплодия.
Климактерические кровотечения - возникают вследствие гормональной перестройки женского организма и могут свидетельствовать в пользу пролиферативного процесса, как доброкачественного, так и злокачественного. Чаще всё же доброкачественного: возникновение полипов, миоматозных узлов из-за гиперэстрогенемии (избыток женского полового гормона эстрогена)
Кровотечения, возникающие в постменопаузе - случаются через некоторое время после наступления климактерического периода, в которое никаких кровяных выделений из половых путей не было. Могут быть симптомом, говорящим о процессе опухолеобразования в органах полового аппарата женщины.
Посткоитальные кровотечения - особый вид маточных кровотечений, возникающих после соития. В основе его могут быть разные, как грозные, так и не представляющие опасности для здоровья женщины причины.

По моменту, в который было обнаружено кровотечение из половых органов, их можно классифицировать на меноррагию: так называется кровотечение, которое совпадает с менструацией, но при этом объемы теряемой крови явно превышают нормальные; а также метроррагию: такое кровотечение не совпадает с началом менструального цикла, а отмечается женщиной до или после критических дней.

Также следует отметить три состояния, требующие немедленного, срочного, скорейшего обращения за медицинской помощью

А) Кровотечение из половых путей, возникшее в период беременности. Важно заметить, что такое кровотечение может резко набирать скорость и приводить к серьезным осложнениям как для плода, так и для будущей матери.
Б) Долго не останавливающееся кровотечение, которое сопровождается симптомами малокровия. К последним относятся бледность кожных покровов, снижение артериального давления, головокружение при попытке встать или даже сесть, постоянные головные боли, редкий и ослабленный пульс на лучевых артериях (на запястье), обморочные состояния.
В) Внутреннее кровотечение. О нем следует подумать, если яркая симптоматика малокровия сочетается с отсутствием распознаваемых визуально кровяных выделений из полового тракта, в особенности, если у пациентки также присутствует чувство сильной боли в животе, а передняя его стенка очень плотная на ощупь, доскообразная.

Маточные кровотечения у женщин в репродуктивном периоде

Многим женщинам приходится внезапно отметить кровянистые выделения из влагалища, возникающие между менструациями, или слишком значительное усиление последних. Если мажущие, в небольшом количестве выделения возникают в момент овуляции (выход яйцеклетки из разорвавшегося фолликула яичника), как правило, на 14-18 день цикла, в зависимости от его продолжительности у конкретной женщины (28-32 дня), то это следует считать нормальным. Однако, сильное внезапное кровотечение должно насторожить женщину, так как оно может свидетельствовать о гинекологической патологии. Если возникшая вдруг метроррагия усиливается или просто не заканчивается на протяжении длительного времени, то необходимо обратиться к врачу, который произведет остановку кровотечения, а также назначит необходимые обследования, чтобы разобраться в причинах его возникновения.

Кроме овуляции, причиной маточного кровотечения, возникающего между двумя соседними менструациями, могут быть резкие изменения количества женского полового гормона эстрогена в крови, выработку которого осуществляют яичники, любой патологический процесс в которых может вызвать вышеописанное проявление. Кроме того, в основе подобной метроррагии могут лежать окончание или начало использования гормональных контрацептивных препаратов, значительное снижение уровня гормонов щитовидной железы, прием контрацептивов экстренного действия, а также других лекарств, в состав которых так или иначе входит эстроген. Кроме того, кровотечение между менструациями может быть вследствие инфекционного, опухолевого процесса половых органов или их травмы, выкидыша, последствий недавних гинекологических манипуляций.

Лечение вышеописанных кровотечений назначается соответственно основной причине, из-за которой они возникли. Если метроррагию вызвало гинекологическое заболевание, то правильно подобранное лечение этого заболевания послужит и прекращению кровотечений.

Маточные кровотечения у молодых девушек

Кровотечения из полового тракта, возникающие у девушек в возрасте 12-18 лет, именуются пубертатными или ювенильными. Если такое кровотечение сильное, то может быть угроза для здоровья и жизни девушки-подростка, в связи с чем необходимо быстро обратиться к врачу, который сможет назначить адекватное лечение, чтобы эти кровотечения не перешли в репродуктивный период, в котором, в таком случае, возрастет опасность бесплодия для данной пациентки.
Довольно часто ювенильная метроррагия возникает в зимне-весенний период вследствие недостатка витаминов и микроэлементов в организме девушки. Нередко также основной причиной могут явиться стрессы, инфекционные процессы или нездоровое питание.
Наиболее часто в пубертатном периоде кровотечения у девушек случаются после того, как произошла задержка менструации (несколько недель), а по времени длится более семи дней, то возрастая по интенсивности, то снижаясь, что в итоге может привести к большой кровопотере и возникновению анемии. Подобный процесс нуждается в остановке, в связи с чем необходимо обратиться к акушеру-гинекологу незамедлительно.

При этом к малокровию могут вести как внезапно возникающие и сильные кровотечения, так и длительные и вялые. Симптоматика анемии схожа вне зависимости от причины, её вызвавшей: бледность кожных покровов, слабость, головокружение при попытке сесть или встать, падение артериального давления, кратковременные потери сознания.

В случае самостоятельного прекращения метроррагии у девушки, все равно нужно обратиться к врачу, так как целью лечения, в таком случае, будет предотвратить анемию и грозное осложнение - геморрагический шок.

Климактерические маточные кровотечения

Оставить без внимания выделение крови из полового тракта в климактерический период нельзя, так как оно может быть симптомом патологического процесса, даже рака матки. Для многих женщин климакс проходит достаточно тяжело. Наряду с маточными кровотечениями могут случаться скачки артериального давления, расстройства психики, нарушение обмена веществ.

Обычно причиной климактерических кровевыделений из половых путей является массивная гормональная перестройка в организме женщины, но также они могут говорить об опухолевом росте.
Климактерические кровотечения могут быть классифицированы на:

Метроррагию в пременопаузе
Метроррагию в постменопаузе

В пременопаузальный период кровотечения из полового тракта чаще всего случаются вследствие неправильной выработки половых гормонов из-за нарушений, связанных с процессом овуляции, что, в свою очередь, ведет к изменениям в смене функционального слоя эндометрия (эпителиальная выстилка матки). Повторяться такие кровотечения могут на протяжении нескольких лет с разной силой и частотой. Малокровие в таком случае бывает нечасто, в сравнении с девушками-подростками, однако, если возникает, то может сочетаться с фибромой матки или с более сложными и опасными патологическими процессами в женском организме.

Кровотечения, возникающие в постменопаузальном периоде, наиболее опасны, так как требуют незамедлительного диагностического поиска с целью исключения злокачественных новообразований. Такая метроррагия является показанием к диагностической гистероскопии (выскабливание полости матки и канала шейки матки).

Посткоитальные кровотечения

Если кровотечение возникает у женщины сразу после соития, то оно называется посткоитальным (соитие-coitus. Sin.: пенетрация, совокупление, копуляция, половой акт). Обусловлены подобные выделения крови из полового тракта могут быть целым рядом причин:

Механическая травма половых путей
Заболевания, передающиеся половым путем (часто хламидиоз)
Воспалительные заболевания полового тракта (вагинит - во влагалище, цервицит - в шейке матки и проч.)
Эрозии и полипоз (требуют хирургического лечения)
Вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, включая гормональные
Диспластические изменения (замена эпителия на неправильный для данного отдела полового тракта) вплоть до опухолевого процесса

Если кровотечение сопровождается резким болевым синдромом и возникает внезапно во время или после копуляции, то необходимо вызвать скорую помощь, ибо ситуация может быть жизнеугрожающей. В таком случае нужно обратить внимание на симптоматику на случай, если у женщины случилось внутреннее кровотечение, которое может сопровождаться острой болью в животе, в паху, в пояснице, слабость, головокружение, обмороки, обильным потоотделением («прошибает холодным потом»).

Своевременное обращение к врачу обычно способствует скорому излечению.

Метроррагия после медикаментозного аборта

Обычно кровотечение, возникающее после медикаментозного аборта, у большинства женщин на фоне терапии прекращается. А цикл полностью нормализуется в течение 1-2 месяцев. Однако, если вследствие метроррагии после аборта происходит полное пропитывание двух гигиенических прокладок в течение одного часа, то кровотечение уже следует считать сильным и требующим немедленного вмешательства гинеколога.

Лечение кровотечений из полового тракта

Цели лечения метроррагии обычно сводятся к остановке собственно кровотечения и восполнению утерянного объема крови, поиску и устранению уже найденной причины метроррагии, предупреждение повторения кровотечения и лечение его последствий (малокровие, геморрагический шок).

Лечить маточное кровотечение следует, учитывая его причины. Нередко само кровотечение прекращается, когда его причина устраняется хирургическим или консервативным путем.
Терапия должна быть совокупной: гормональная, симптоматическая, общеукрепляющая (способствует восстановлению женского организма). В основе лечения обычно лежит гормональная терапия и симптоматическая - препараты, способствующие повышению свертываемости крови и сокращению матки.
Кроме консервативного подхода, нередко применяется хирургический: это происходит, если кровотечение достаточно сильное и/или длительное. Начинается такое лечение обыкновенно с диагностической гистероскопии.

Следует помнить о том, что должно быть бесспорным и непременным компонентом лечения маточных кровотечений. О самолечении речи идти не должно, ибо в случае, когда причина кровотечения достаточно серьезна, последнее может стоить женщине здоровья, а нередко и самой жизни.

Для профилактики маточных кровотечений каждой женщине следует дважды в год посещать гинеколога с целью осмотра. В таком случае станет возможной ранняя диагностика заболеваний, связанных с половым трактом, что позволит быстро и мягко провести лечебные мероприятия, не дожидаясь опасного кровотечения.

Под половым кровотечением принято понимать кровотечение из половых органов (матки, влагалища, пениса). Существует множество причин и факторов, которые могут спровоцировать подобные процессы. Кровотечения бывают различными как по возрасту пациента, интенсивности, так и по последствиям. Опасна, прежде всего, при сильном или частом кровотечении из половых органов потеря крови. Поэтому при первых появлениях данной проблемы необходимо обратиться к специалисту.

Половые кровотечения у женщин

Половые кровотечения у женщин разного возраста могут происходить по различным причинам, но в любом случаем они бывают двух видов:

- маточные кровотечения ;
- вагинальные кровотечения .

Маточные кровотечения могут быть как естественными, так и аномальными. Существуют следующие причины маточных кровотечений :

- внематочная беременность;
Эрозия шейки матки;
Рак матки;
Заболевания, передающиеся половым путём;
Приём некоторых препаратов (к примеру, гормональные контрацептивы);
Воспалительный процесс в матке, яичниках;
Гормональные сбои в организме женщины;
Климакс.

Нормальными являются кровотечения , связанные с ежемесячной менструацией (созревание яйцеклетки), с длительностью кровотечения от 3 до 7 дней, с общим объёмом кровопотери не более 80 мл. Но стоит не забывать, что кровотечения во время менструации, с течением более 7 дней и чрезмерно обильными выделениями являются поводом обратиться к врачу.

Что касается вагинальных кровотечений , то они могут быть спровоцированы следующими факторами:

- механические повреждения во время полового акта;
Разросшиеся кондиломы (кровоточат от трения об бельё);
Нарушенная микрофлора;
Инфекционные заболевания;
Воспалительные процессы во влагалище.

Кровотечения после полового акта

При активной половой жизни вы можете встретиться с двумя видами половых кровотечений :

- кровотечения во время полового акта ;
- кровотечения после полового акта .

Но опаснее всего кровотечение при половом акте во время беременности , которые могут быть сигналом выкидыша, либо отслоением плаценты на последних месяцах беременности.

Кровотечения после полового акта носят название посткоитальные кровотечения . Если подобное кровотечение не интенсивное, то особой угрозы для здоровья на момент появления они не несут. Тем не менее, при их первом возникновении необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту на предмет выявления причин кровотечения после полового акта .

Посткоитальное кровотечение может быть симптомом таких заболеваний как:

- хламидиоз;
Гонорея;
Трихомониаз;
Вагинит;
Цервицит;
Эндометрит;
Аденомиоз;
Эрозия и дисплазия шейки матки;
Полипы шейки матки;
Рак матки.

Так же некоторые противозачаточные средства, препараты уменьшающие свёртываемость крови и другие лекарственные средства так же могут стать причиной подобных кровотечений.

Отдельно стоит рассмотреть такой случай как кровотечение после первого полового акта .

Вопрос наличия или отсутствия кровотечения после первого сексуального опыта весьма индивидуальный. Крови может и не быть в силу множества факторов (врождённое отсутствие девственной плевы, чрезмерно большое отверстие в девственной плеве, особенности расположения кровеносных сосудов). Однако бывают и случаи, когда кровотечение после полового контакта длиться около недели.

Не стоит паниковать нормальным является как отсутствие, так и наличие кровотечения в данной ситуации.

Половые кровотечения у мужчин

Половые кровотечения , вопреки распространённому мнению, являются проблемой не только женщин, но и мужчин. Основными причинами появления кровотечения из полового члена являются следующие:

- короткая уздечка полового члена (как результат надрывы и разрывы в ней);
Подкожный разрыв кавернозных тел;
Повреждение мошонки;
Некоторые венерические заболевания;
Воспалительный процесс мочеполовой системы.

Подводя итоги, хочется ещё раз отметить, что не зависимо от пола при первичном появлении кровотечения необходимо обратиться за консультацией к врачу. Берегите себя!

Ищенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, специалист в области современных методов доказательной гинекологии Запись на приём

Посткоитальные (то есть возникающие после половой близости) кровотечения недопустимо оставлять без внимания. Ведь если в одних случаях они являются относительно безобидными, то в других - свидетельствуют о больших проблемах, справляться с которыми нужно как можно быстрей.

Причины кровотечений

Механическое повреждение

Такая ситуация, при которой в процессе секса повреждаются половые органы, более характерна для мужчин. Но и женщины иногда не в силах избежать подобного исхода. Кровь может появиться, например, из-за сильного трения, происходящего на некоторых участках половых путей. А это, в свою очередь, бывает связано с излишним усердием мужчины во время полового акта или его небережливым отношением к партнерше.

В результате грубого или неумеренно активного секса могут травмироваться, например, стенки влагалища, связки матки или половые губы. Отдельным случаем является вагинизм. Он может возникать на почве страха перед интимной близостью, из-за спешки или при отсутствии тяги к партнеру. Проявляется это в спазме влагалищных мышц. Пытаясь высвободиться, мужчина делает резкое движение, которое может закончиться травмой.

О произошедшем механическом повреждении нередко свидетельствует резкая боль, которая неожиданно ощущается во время сношения. Зачастую лучшим решением в такой ситуации является вызов скорой помощи. Но в целом травмы женских органов при занятии сексом расцениваются как наименее тяжелая ситуация, при которой наблюдается кровотечение.

Воспалительные заболевания

Они могут развиваться в разных частях половой системы. Нездоровым процессом может быть охвачено влагалище - тогда диагностируют вагинит. Пораженной иногда оказывается шейка матки. Такое воспаление называют цервицитом. Кровяные выделения в упомянутых случаях могут обнаруживаться не только в связи с сексуальным контактом.

Воспалительные явления - не редкость. Причин их возникновения множество. Одна из них - недостаточная гигиена интимных мест. Если процедуры проводятся нерегулярно и редко, вредные микроорганизмы начинают быстро размножаться. Ткани краснеют, женщина испытывает зуд.

Воспаление могут вызывать грибки. В одних случаях они попадают в организм извне. В других- бесконтрольно размножаться начинают «родные» грибки. Ситуацию усугубляет сниженный иммунитет. Не испытывая сопротивления, микроорганизмы чувствуют себя очень комфортно.

Цервицит и вагинит можно победить, принимая антибиотики. Но, чтобы не сделать себе хуже, лечиться нужно под контролем гинеколога. Воспалительный процесс может протекать уже в запущенной форме. Тогда на усмотрение врача производится прижигание. Эта процедура несложная, но весьма эффективная.

1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Другие патологии

К появлению нездоровых кровотечений могут приводить:

Половые инфекции. Примером является хламидиоз. Коварное заболевание может долгое время никак себя не проявлять. Но возбудитель постепенно поражает половые органы, вызывая цистит, кольпит, сальпингит и прочие неприятные недуги. Подозрительные кровотечения, в частности посткоитальные, иногда становятся проявлением этой болезни.
Эрозия. Здесь происходит повреждение шейки матки, а именно тех ее тканей, что расположены в области наружного зева. Шансы на успешное избавление от эрозии повышаются при ее начальной стадии. Прижигание - основной метод лечения.
Полипы. Такие «виноградины» на ножке могут формироваться в матке даже в молодости, но чаще всего они обнаруживаются у пациенток уже зрелого возраста. Образования обычно рекомендуется удалить путем проведения несложной операции. В некоторых случаях помогает консервативное лечение.

Особенно опасные состояния

Посткоитальные кровотечения иногда свидетельствуют о таком состоянии, которое может угрожать жизни женщины. Повод для беспокойства имеется особенно в тех случаях, когда в животе, в области половых органов, одновременно с выделениями возникает острая боль. Она мешает двигаться и может отдавать в поясницу.

Такая боль и кровотечение наблюдаются при разрыве яичника, внематочной беременности и других сложных состояниях. Все они очень опасны и требуют скорейшего медицинского вмешательства. Сопутствующими симптомами являются бледность кожи, едва уловимый пульс, потливость. При внутреннем кровотечении ощущаются схваткообразные боли.

Другие заболевания, сопровождающиеся посткоитальным кровотечением, являются онкологическими. Нездоровые изменения могут происходить, например, в клетках шейки матки. Чтобы выявить или исключить опасную патологию, проводится исследование взятого биологического материала.

Прием препаратов

Некоторые лекарства, наряду с оказанием терапевтического эффекта, способны ухудшать свертываемость крови. Кроме того, препараты, например противозачаточные, могут действовать так, что слизистая матки становится тоньше. Это провоцирует появление выделений.

Назначенные в терапевтических целях или выбранные для контрацепции гормональные препараты следует принимать по схеме. При хаотичном их употреблении, когда допускаются пропуски и задержки, женщина после близости может наблюдать кровотечение. Если есть подозрение, что выделения появляются именно из-за приема препаратов, стоит проконсультироваться у врача. Возможно, он посоветует отменить такое средство или сделать перерыв в его применении.

гастроэнтерологиядиагностический комплекс - 5 360 рублей

ТОЛЬКО В МАРТЕэкономия - 15%

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Определение и распространенность

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

нарастающая боль в животе;
вздутие кишечника;
бледность кожи и слизистых;
холодный пот;
слабый пульс;
частое сердцебиение;
одышка, резкая слабость;
падение давления, головокружение, обморок.

Причины

Основные причины появления крови после полового акта:

Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
Поражения наружных органов половой системы: герпес, остроконечные кондиломы, мягкий шанкр.
Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

Существуют и физиологические причины такого состояния:

У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
В середине цикла немного крови может выделяться во время .
Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями

Злокачественная опухоль

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с . Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.

Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.

Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с также отмечается этот симптом.

Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.

Цервицит

Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.

Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:

воспалительным болезням органов таза;
бесплодию;
хроническим тазовым болям;
риску внематочной беременности.

Эндометрит

Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.

Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.

Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.

Доброкачественные сосудистые новообразования

Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.

Диагностика

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего .
Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Лечение и профилактика

Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.

Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:

В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает и чистоту влагалища.
Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.

К профилактическим мерам относят следующие действия:

Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
При сухости влагалища – применение лубрикантов.
Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.